Traitement du psoriasis/arthrite psoriasique : un bénéfice métabolique pour un inhibiteur de PDE4
Certaines études avaient suggéré qu'un inhibiteur de la phospho-diestérase 4 peut amener une perte de poids et d'autres bénéfices cardio-métaboliques. L'étude IMAPA (Immune Metabolic Association in Psoriatic Arthritis) confirme en montrant qu'à l'amélioration de la maladie articulaire s'ajoute une perte de poids, principalement en graisse abdominale sous-cutanée sans modification du bilan lipidique ou glucidique.
Des études antérieures ont suggéré que l'aprémilast, un inhibiteur de la phosphodiestérase 4 (iPDE4), pouvait avoir des effets métaboliques en sus de son effet sur le psoriasis (Pso) et l'arthrite psoriasique (PsA). Dans les études ESTEEM, la perte de poids moyenne est de 1,5 kg après 16 semaines de traitement. Cet effet est important, considérant que ces patients ont des co-morbidités métaboliques significatives, incluant l'obésité, le diabète de type 2 et les maladies cardiovasculaires. On sait aussi que l'excès de tissus adipeux peut contribuer à entretenir une inflammation chronique de bas grade qui va jouer un rôle dans l'étiopathogénie de la maladie psoriatique et la réponse au traitement. Les patients avec une arthrite psoriasique et une obésité ont plus de chance d'avoir une maladie de faible activité s'ils perdent plus de 5% de poids corporel.
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