Adénocarcinome pancréatique localisé traité en néoadjuvant Le taux de MMP7 prédictif d'une réponse ?
05/09 - Le taux d'une métalloprotéase matricielle (MMP7) pourrait être prédictif d'une réponse histologique à une chimiothérapie en néoadjuvant chez des patients qui présentent un adénocarcinome pancréatique localisé résécable. C'est ce qui ressort en substance de cette étude du "Johns Hopkins Hospital" de Baltimore qui a procédé en deux temps, avec pour commencer une cohorte exploratoire et dans un second temps, une cohorte de validation avec le taux de MMP7 en immunohistochimie, corrélé à la réponse histologique.
Dans les adénocarcinomes pancréatiques d'emblée résécables, une chimiothérapie en néoadjuvant peut être proposée avant une chirurgie et une éventuelle radio-chimiothérapie. Dans ce contexte, avoir à sa disposition un marqueur prédictif de la réponse à une chimiothérapie néo-adjuvante permettrait d'épargner au patient un traitement potentiellement toxique et en finale inutile. Cette équipe américaine en a conçu une étude1 en deux cohortes. La première inclut 23 patients dans une cohorte dite "exploratoire" avec des adénocarcinomes pancréatiques localisés résécables d'emblée. Chez ces patients, le profil d'expression génique évalué par RNAseq est corrélé à la réponse histologique à la chimiothérapie. La deuxième cohorte dite de "validation" comporte 80 patients pour lesquels l'expression de MMP7 dans des cellules tumorales obtenues par biopsie écho-guidée, est corrélée à la réponse histologique au traitement néoadjuvant. Ce traitement comporte le plus souvent le 5-FU et plus rarement la gemcitabine ou un autre produit.
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