La corticothérapie réduit-elle la mortalité des patients atteints de COVID‐19 : revue systématique et méta‐analyse.
Malgré les recommandations de l’OMS, l'effet de la corticothérapie pour prévenir la mortalité dans la maladie à COVID‐19 est encore controversé. Les résultats des multiples essais randomisés contrôlés (ECR) et études observationnelles sont très divers et contradictoires, ce qui pose des difficultés dans la prise de décision clinique. L’objectif de cette revue systématique et méta‐analyse est d'évaluer la relation entre l'utilisation de la corticothérapie et la mortalité chez les patients atteints de COVID 19.
Dans la maladie par Covid 19, l'importante augmentation des niveaux de cytokines pro-inflammatoires est tout aussi importante dans la physiopathologie des lésions multiviscérales et de la mortalité que les dommages induits par le virus. C'est pourquoi la corticothérapie a été proposée pour supprimer les cascades à médiation immunitaire et la mortalité liées à la tempête de cytokines. Plusieurs ECR ont permis de démontrer que la corticothérapie systémique améliorait les résultats cliniques et réduisait la mortalité chez les patients hospitalisés pour COVID‐19 supplémentés en oxygène. Sur la base de ces résultats, l'OMS a conseillé l'utilisation de corticostéroïdes pour la prise en charge des patients atteints de COVID‐19 sévère. Toutefois ces recommandations n'ont pas été unanimement suivies suite, en autre, à la découverte d'un ralentissement de la clairance virale, de rechutes d'infections dormantes et d'insuffisance respiratoire en cas de corticothérapie. Que faut -il faire aujourd'hui ? Prescrire ou ne pas prescrire ?
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