Patients VIH+ virologiquement contrôlés : le rapport CD4/CD8 prédit-il des événements sida et non sida ?

Les personnes vivant avec le VIH avec une charge virale indétectable sous ART sont à haut risque de complications non reliées au sida comparé aux personnes séronégatives. Ce surrisque peut en partie être prédit par le taux de lymphocytes T CD4+. En parallèle, les complications liées au sida sont la conséquence finale de l'infection par le VIH. Mais ces dernières années, le taux de lymphocytes T CD8+ et le rapport CD4/CD8 ont été reconnus comme des marqueurs de survenues de co-morbidités liées au sida ou non liées au sida, dues à la toxicité des ARV, à l'immunosénescence, aux co-infections (HCV), à une inflammation persistante etc. Ces 2 marqueurs ont également été associés à un risque de mortalité de toute cause. Mais tout le monde n'est pas convaincu de l'utilité réelle de ces paramètres en pratique clinique. La raison invoquée est le fait que les données sont issues d'études de cohortes rétrospectives qui ne renseignent pas toujours sur le taux de CD8+, sur le type d'événements cliniques ou sur les durées de suivi sans compter un nombre significatif de patients perdus de vue. Dans cette nouvelle étude, les auteurs ont voulu être plus précis en analysant séparément la valeur prédictive des taux de CD4, de CD8 et du rapport CD4/CD8.