Prévention du VIH/sida et IST : vers une double prophylaxie pré et post-exposition ?
Les résultats de l’étude ANRS 174 DOXYVAC présentés à la CROI 2023 confirment le bénéfice de la doxycycline en post-exposition et d’une vaccination contre les méningocoques. L’incidence de la syphillis et des infections à C. trachomatis baisse de 84% et l’incidence des gonorrhées baisse de 51% dans une population à haut risque de HSH prenant la PrEP. L’émergence de résistances est en cours d’évaluation.
L'augmentation des infections sexuellement transmissibles (IST) reste préoccupante en particulier dans la population des hommes ayant des relations sexuelles avec d'autres hommes (HSH). Un premier pas dans la prévention a été franchi avec la prophylaxie pré-exposition (PrEP). Dans le suivi, plusieurs études ont évalué l'effet d'une prophylaxie post-exposition (PEP) sur l'incidence des IST via la prise de doxycycline (DOX) dans les 72 heures suivant un rapport à risque. Dans l'étude DOXYPEP (360 HSH sous PreP ou séropositifs), 9,6% d'IST ont été diagnostiquées sous DOX versus 29,5% dans groupe contrôle (OR = 0,33, p < 0,0001).
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