Épilepsie focale réfractaire : le cannabidiol réduit la fréquence des crises
Le cannabidiol serait efficace pour traiter des patients adultes présentant une épilepsie réfractaire. C’est ce qui ressort d’une étude prospective qui a inclus 44 patients avec pour résultat une réduction supérieure à 50% des crises chez 79,5% des patients à 12 semaines de traitement. La tolérance est jugée acceptable du fait de la quasi absence de THC. C’est une extension d’indication à l’adulte après le succès rencontré dans l’épilepsie réfractaire de l’enfant.
Depuis quelques années, l'usage médical du cannabis s'est répandu notamment pour soulager la douleur, là où les médicaments conventionnels n'arrivent pas à une résolution significative. L'intérêt repose surtout sur la présence du cannabidiol (CBD) aux effets analgésique et tranquillisant et du delta-9-tétrahydrocannabinol (THC) aux propriétés psychoactives et à risque de dépendance. Dans l'épilepsie, des études ont montré que la suractivation des récepteurs vanilloïdes TRPV1 provoque des crises d'épilepsie. Or, les cannabinoides, CBD et CBDV (cannabidivarin), peuvent réguler la suractivité de ce récepteur dans le cerveau, réduisant ainsi les crises d'épilepsie. Une étude publiée en 2018 dans le NEJM a montré une réduction de 41,9% des crises chez les patients épileptiques ayant pris 20 mg / kg/j de CBD vs une réduction de 17,2% dans le groupe témoin. Cette nouvelle étude a évalué l'efficacité et la tolérance du CBD en ajout d'un traitement par anti-épileptiques dans l'épilepsie réfractaire de l'adulte en s'appuyant sur des études d'efficacité chez l'enfant1.
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