Dermatite du scalp chez l’enfant : ne pas oublier Tinea capitis
La teigne du cuir chevelu (Tinea capitis) est une affection fongique fréquente en population pédiatrique. Le tableau clinique est hétérogène et varie selon l’espèce de dermatophite. La confusion avec une dermatite séborrhéique ou une dermatite atopique du scalp est possible. La culture reste le standard pour un diagnostic de certitude. Une illustration avec le cas de cet enfant de 10 ans présentant depuis l’âge de 3 ans, un état squameux localisé du scalp qui sera diagnostiqué comme une dermatite séborrhéique et traité par des antifongiques topiques.
L'espèce dermatophyte zoophile (chien, chat) la plus souvent associée à Tinea capitis est Microsporum canis mais l'écologie change avec les variétés anthropophiles (Trichophyton tonsurans et violaceum) qui deviennent prédominantes dans certains pays en raison des flux migratoires. La transmission est directe par contact physique avec un individu, un animal infecté ou le sol ou indirecte par un peigne, le linge, une peluche etc. Les symptômes varient selon l'espèce et la réponse immune de l'hôte allant d'un discret état squameux localisé plus ou moins alopécique et arrondi jusqu'à un aspect inflammatoire papulo-pustuleux voire en plaques purulentes douloureuses appelées kérions et cette diversité complique le diagnostic et le choix du traitement.
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