Infection du pied diabétique : les nouveaux antibiotiques contre les germes résistants ?
Dans l’infection du pied diabétique, l’utilisation d’antibiotiques à large spectre peut sélectionner des bactéries résistantes / multi-résistantes tels que le staphylocoque doré résistant à la methicilline (MRSA), l’entérocoque résistant à la vancomycine et les entérobactéries productrices de béta-lactamases à spectre élargi (BLSE). La conséquence est une augmentation des échecs de traitements. Dans ce contexte, les nouveaux antibiotiques ont-ils leur place ? La réponse dans cette analyse de toutes les données publiées à ce jour qui montre que deux d’entre eux sont prometteurs...
Dans l'infection récente d'un ulcère du pied, l'écologie est considérée comme mono-microbienne à coques gram positifs (S.aureus, S. bêta-hémolytique). En cas d'ulcère chronique, elle est plutôt poly-microbienne avec des coques gram positifs et des bacilles gram négatifs (E.coli, Klebsiella spp, Proteus spp, Enterobacter spp, Pseudomonas aeruginosa etc.) associés à des anaérobes. L'antibiothérapie probabiliste à large spectre dictée par la classification PEDIS serait dans 20% des cas à l'origine de MRSA (S. aureus résistant à la méticilline) ou P. aeruginosa résistant. Cette revue de la littérature a collationné toutes les données publiées sur le spectre d'activité et la tolérance de 9 nouvelles molécules dont 2 se révèlent prometteuses dans les infections du pied diabétique.
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