Infectie van een diabetische voet. Nieuwe antibiotica tegen resistente kiemen?
Bij behandeling van een geïnfecteerde diabetische voet met breedspectrumantibiotica kunnen resistente en multiresistente bacteriën worden geselecteerd zoals meticillineresistente Staphylococcus aureus (MRSA), vancomycineresistente enterokokken en ESBL-vormende enterobacteriën. Dat verhoogt de waarschijnlijkheid van mislukken van de behandeling. Wat is de waarde van nieuwe antibiotica in dat kader? Volgens een analyse van alle tot nog toe gepubliceerde studies zijn twee van die nieuwe antibiotica veelbelovend.
Een recente infectie van een voetulcus wordt meestal veroorzaakt door een grampositieve kok (St. aureus, bètahemolytische streptokokken). Bij een chronisch ulcus gaat het veeleer om een menginfectie met grampositieve kokken, gramnegatieve bacillen (E. coli, Klebsiella spp, Proteus spp, Enterobacter spp, Pseudomonas aeruginosa etc.) en anaeroben. Probabilistische toediening van breedspectrumantibiotica zoals voorgeschreven door de PEDIS-classificatie, zou in 20% van de gevallen leiden tot een opduiken van een MRSA (meticillineresistente St. aureus) of een resistente Ps. aeruginosa. De auteurs hebben de literatuur doorgenomen over het werkingsspectrum en de veiligheid van 9 nieuwe geneesmiddelen. 2 van die 9 blijken veelbelovend te zijn bij de behandeling van een geïnfecteerde diabetische voet.
Wilt u de rest van dit artikel lezen?
Registreer gratis om toegang te krijgen tot de volledige inhoud van MediQuality op al uw schermen