Prise en charge du patient tuberculeux : un nouveau test pour détecter les mutations de résistance
Le nouveau test Xpert MTB/XDR permet de mieux détecter la résistance à l’isoniazide et aux fluoroquinolones. Il contribue à ajuster le traitement plus rapidement en termes de résistance ou de tolérance aux antituberculeux. La prise en charge du patient est ainsi optimisée et le risque de diffusion de tuberculose résistante s’en trouve réduit.
La tuberculose (TB) demeure un enjeu majeur de santé publique par sa contagiosité et l'émergence de souches multirésistantes (MDR) associant une résistance à la rifampicine et à l'isoniazide. Sa prévalence est en augmentation en raison des flux migratoires. Dans le monde, on estime à 11% la proportion de TB MDR. La TB mono-résistante à l'isoniazide est associée à des risques d'échecs thérapeutiques et de récidives. Par ailleurs, la survenue d'effets indésirables avec les antituberculeux majeurs nécessite parfois le recours aux fluoroquinolones. Les tests de sensibilité phénotypiques ou génotypiques aux antituberculeux habituellement employés ne sont pas toujours contributifs ou retardent par leur délai de réalisation la mise sous traitement adéquat.
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