Bactériémies Gram négatives traitées par iv : quand passer à la voie orale et avec quel antibiotique ?
L’étude avait pour objectif de montrer l’intérêt d’une substitution d’une antibiothérapie par voie iv par une antibiothérapie per os dans des bactériémies à entérobactéries. La décision se prend entre 3 et 5 jours après stabilisation du patient sous iv permettant de limiter les complications des perfusions et de raccourcir la durée du séjour hospitalier. Il reste alors la question du choix de l’antibiotique per os.
Les bactériémies à entérobactéries (BE) sont fréquentes. Le choix de l'antibiothérapie probabiliste et les modalités de traitement (durée de l'antibiothérapie...) sont mal codifiés. La tendance est aujourd'hui à privilégier un relais per os dès que le traitement iv a donné des résultats cliniquement et microbiologiquement satisfaisants. La question est de savoir à quel moment cette décision de substitution peut être prise et lorsqu'elle est prise, par quel antibiotique (bêta-lactamine, fluoroquinolone) assurer le relais per os.
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