Nouveaux nés VIH+ un ART sous 48 heures peut mener à une rémission
Un traitement initié dans les 48 heures de l’accouchement peut mener à une rémission prolongée sans ART. C’est le message principal de l’étude IMPAACT P1115 qui s’inscrit dans le contexte de l’étude VISCONTI où des patients adultes sont capables de contrôler durablement l’infection sans ART. Une synthèse des données présentées par le Dr D. Persaud (Baltimore) lors de la 31ème " Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections" (3-6 mars, Denver).
Le fait de traiter précocement un patient VIH+ est un élément déterminant pour l'obtention d'une rémission. Dans la cohorte VISCONTI, des patients VIH+ traités dans les 4 semaines après le diagnostic avaient plus de chance d'être en rémission prolongée sans ART que des patients traités tardivement. Le concept pourrait tout aussi bien s'appliquer au nouveau né. Le premier cas de guérison fonctionnelle est le "Mississippi baby", VIH+ à la naissance après transmission materno-fœtale, traité moins de 30 heures après sa venue au monde. Le traitement avait ensuite été interrompu involontairement à 18 mois, l'enfant ayant été perdu de vue par l'hôpital. La charge virale (CV) longtemps indétectable a fini par réapparaître à l'âge de 5 ans.
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