VIH / sida et HPV / cancer anal. Les liaisons dangereuses...
Les personnes vivant avec le VIH (PVVIH) sont à plus haut risque que les personnes séronégatives de développer des cancers induits par le papillomavirus (HPV) comme le cancer anal. La survie est-elle pour autant affectée par le VIH ? Existe-t-il des facteurs pronostiques ? La réponse dans cette étude prospective commencée en 2001 qui a comparé le devenir de patients VIH+ HPV+ et VIH- HPV+.
Le cancer anal a longtemps été considéré comme un cancer rare. Aujourd'hui il représente 3% à 6 % des cancers digestifs et appartient à la catégorie des cancers viro-induits avec le papillomavirus (HPV) pour responsable dans la grande majorité des cas (> 90%). Le type histologique le plus fréquent est le carcinome épidermoïde (80%).
Dans la population générale, l'incidence en hausse varie selon les pays de 0,2 à 1,3/100.000 chez l'homme et de 0,7 à 2,1/100.000 chez la femme. Elle passe à 45,9/100.000 chez les PVVIH et les hommes ayant des relations avec les hommes (HSH) qui constituent 2 groupes à haut risque du fait de la dissémination de l'HPV née d'une augmentation des comportements à risques. Globalement, on estime que les PVVIH ont un risque 29 fois plus élevé par rapport à la population générale de développer un carcinome épidermoïde du canal anal. Ce risque est multiplié par 100 chez les HSH séropositifs. La survie à 5 ans est de l'ordre de 64% dans la population générale sans amélioration significative sur les 2 dernières décennies. Chez les PVVIH, on ne connaît pas l'impact du VIH sur la survie ni les facteurs prédictifs d'une meilleure survie.
Vous désirez lire la suite de cet article ?
Inscrivez-vous