Hiv-infectie/aids en HPV/anale kanker. Dangerous liaisons ….
De incidentie van door het humane papillomavirus veroorzaakte kankers zoals anale kanker is hoger bij hiv-geïnfecteerde patiënten. Heeft de hiv-infectie ook invloed op de overleving? Bestaan er prognostische factoren? Het antwoord wordt gegeven door een prospectieve studie die in 2001 is gestart en de prognose van HPV+ hiv-geïnfecteerde patiënten heeft vergeleken met die van HPV+ seronegatieve patiënten.
Anale kanker is lang een zeldzame kanker geweest, maar de incidentie is blijkbaar aan het stijgen. Anale kanker blijkt nu goed te zijn voor 3-6% van de kankers van het spijsverteringsstelsel. De kanker wordt in meer dan 90% van de gevallen veroorzaakt door het humane papillomavirus (HPV). Meestal (80%) betreft het een spinocellulair carcinoom.
In de algemene bevolking bedraagt de incidentie 0,2-1,3/100 000 bij mannen en 0,7-2,1/100 000 bij vrouwen. Bij hiv-geïnfecteerde patiënten en mannen die seks hebben met mannen, bedraagt die 45,9/100 000. Die groepen lopen inderdaad een hoog risico als gevolg van risicogedragingen die verspreiding van het HPV in de hand werken. Naar schatting lopen hiv-geïnfecteerde patiënten 29-maal meer kans op ontwikkeling van een spinocellulair carcinoom van het anale kanaal dan de algemene bevolking. Seropositieve mannen die seks hebben met mannen, lopen een 100-maal hoger risico. De 5 jaarsoverleving bedraagt circa 64% in de algemene bevolking en is de laatste 20 jaar niet significant verbeterd. De invloed van het hiv op de overleving bij hiv-geïnfecteerde patiënten is niet bekend en we weten evenmin welke factoren correleren met een betere overleving.
Wilt u de rest van dit artikel lezen?
Registreer gratis om toegang te krijgen tot de volledige inhoud van MediQuality op al uw schermen