Gonarthrose/coxarthrose. Comment combattre nausées et vomissements après arthroplastie ?
Les nausées et vomissements après arthroplastie de la hanche ou du genou sont fréquents et retardent la récupération du patient. Cette nouvelle étude a comparé trois traitements prophylactiques avec pour critère primaire l’incidence des effets secondaires dans les 48 heures qui suivent l’intervention et pour critères secondaires, la réponse au traitement, le recours à des médicaments antiémétiques, la consommation d’opioïdes. C’est la réponse à un certain flou de la littérature.
Les nausées et vomissements postopératoires (PONV) sont une des complications les plus fréquentes et les plus handicapantes après une chirurgie prothétique. L'incidence peut aller jusqu'à 25 à 30%, voire même 80% sans prophylaxie. Le traitement comporte des antagonistes des récepteurs 5-HT3, des antagonistes des récepteurs de la neurokinine-1, les corticostéroïdes, les butyrophénones et les antihistaminiques. Malgré une efficacité démontrée, le problème persiste et une des raisons invoquées est la crainte des effets secondaires. L'ondansétron peut aggraver une constipation postopératoire (57% des patients), la dexaméthasone inquiète pour le risque infectieux, l'usage d'un agoniste partiel des récepteurs de la sérotonine 5-HT4 comme le mosapride est peu documenté. Quel est en finale le meilleur traitement, la meilleure posologie et le meilleur timing ?
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