Insuffisance rénale : une dialyse bien conduite réduit le risque de fibrillation atriale
Une hémodialyse optimale associée à une bonne clairance de l’urée réduirait le risque de développer une fibrillation atriale (FA) chez les patients souffrant d’insuffisance rénale sévère, plus particulièrement chez les hommes. C’est ce que conclut une étude observationnelle coréenne, qui suggère un bénéfice accru au-delà des valeurs cibles minimales recommandées pour une dialyse [1].
Dans cette étude, la Dre Ga Young Heo (Severance Hospital, Yonsei University, Seoul, république de Corée) et ses collègues montrent que le risque de fibrillation atriale est réduit proportionnellement à la hausse du spKt/V, qui détermine en partie le niveau d'adéquation de la dialyse, c'est-à-dire sa capacité à éliminer les toxines du sang.
« Le risque de FA diminue à mesure que l'adéquation de la dialyse augmente, même en allant au-delà d'un spKt/V de 1,2 », précisent les auteurs. Or, cette valeur est le minimum requis dans les recommandations KDOQI (Kidney Disease Outcomes Quality Initiative) qui servent de référence dans la conduite de la dialyse. Celles-ci préconisent en effet de viser une cinétique de l'urée avec un spKt/V de 1,4 et au minimum de 1,2 à chaque séance de dialyse chez les patients insuffisants rénaux dialysés trois fois par par semaine.
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