Comment le confinement a modifié les hospitalisations pour asthme
En mars 2020 ont été instaurées des mesures de protection drastiques contre la transmission de SARS-CoV-2 : confinement, couvre-feu, distanciation sociale, masques. Ces mesures ont pris fin au printemps 2022. Il a déjà été rapporté que les admissions hospitalières pour exacerbation de BPCO avaient diminué entre mars 2020 et janvier 2022.
A. Bourdin et coll. ont mené une étude de cohorte rétrospective afin de décrire l'évolution saisonnière des hospitalisations pour exacerbation d'asthme avant, pendant et après la pandémie Covid-19. Un algorithme a permis d'extraire de la Base Nationale de Données de Santé toutes les admissions hospitalières en France pour asthme chez l'adulte et l'enfant au cours d'une période de 10 ans, entre le 1er janvier 2014 et le 30 juin 2024.
La cohorte globale est constituée de 228 345 adultes (âge moyen 59 ± 21 ans, femmes 66 %) et 134 633 enfants (âge moyen 7 ± 3,6 ans, filles 40 %).
Une étude française rétrospective sur 10 années
Chez l'adulte, dans les années précédant le Covid-19, le schéma saisonnier d'admissions démontrait un nadir d'hospitalisations en été.
Entre mars 2020 et avril 2022, à l'émergence de la pandémie de Covid-19, les hospitalisations pour exacerbation d'asthme ont très significativement diminué d'un chiffre mensuel moyen de -507 (IC à 95 % -685 à -328 ; p < 0,001) par rapport au mois de janvier.
La diminution estivale classique des hospitalisations n'a plus été observée en comparaison des années précédentes. La saisonnalité des admissions pour exacerbation d'asthme de l'adulte a repris à l'automne 2022.
Les enfants ne sont pas des adultes
Chez l'enfant une tendance à la diminution des hospitalisations pendant la pandémie a été aussi observée : -154,7 (IC à 95 % -341,0 à -31,6) mais sans différence significative avec les prédictions. En revanche, la chute estivale des hospitalisations chez l'enfant était toujours observée.
Les auteurs s'interrogent sur ces différences dans les admissions pour asthme chez l'adulte et l'enfant pendant la pandémie de Covid-19, mais sans apporter d'autres éléments que des postulations dans le cadre de cette étude observationnelle rétrospective.
Ainsi, les modifications observées dans la saisonnalité des hospitalisations de l'adulte sont attribuées au fait que les interactions sociales étaient plus limitées chez l'adulte.
Pendant l'automne 2020 et 2021, périodes pendant lesquelles les enfants ont pu être scolarisés en l'absence de confinement strict, sont survenus des pics d'hospitalisation tout à fait analogues à la période prépandémique qui pourraient être attribués à la transmission de rhinovirus. Par ailleurs, ils jugent que l'étude des conséquences du confinement sur la qualité de l'air intérieur devrait être approfondie.
Les auteurs concluent que le recensement des hospitalisations pour exacerbations d'asthme sur une période longue encadrant la pandémie Covid-19 a permis de mettre en évidence chez l'adulte mais pas chez l'enfant une diminution des hospitalisations, peut-être en raison d'une limitation des interactions sociales plus importante chez les adultes.
Source :
Bourdin A, Nogué E, Matzner-Lober E, et al. What can lockdowns tell us about the underlying causes of asthma exacerbations? A retrospective cohort study. Eur Respir J. 2025 Mar 27;65(3):2402264. doi: 10.1183/13993003.02264-2024.
Cet article a été initialement publié sur le site de JIM.fr qui, comme MediQuality, fait partie du groupe Medscape.
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