Deux ans et demi plus tard, les patients hospitalisés présentent un risque plus élevé de Covid long
La plupart des symptômes du COVID-19 disparaissent en quatre semaines. Cependant, plusieurs études rapportent que les symptômes persistent pendant des mois, voire des années après une infection aiguë. Le COVID long peut toucher jusqu'à 70 % des patients hospitalisés. Une étude française apporte un nouvel éclairage sur le sujet.
Sarah Tubiana, chercheuse au Centre d'investigation clinique de l'hôpital Bichat à Paris, a étudié avec son équipe le risque de complications à long terme du COVID-19 dans le contexte du système de santé français, à partir des données médico-administratives françaises (Système national des données de santé, SNDS), qui contient les dossiers médicaux de 99 % de la population française. Le SNDS contient des informations ambulatoires (médicaments, procédures) et hospitalières (codes de diagnostic, médicaments et procédures coûteux) nécessaires au remboursement des soins. Il est largement utilisé en France pour mener des études en situation réelle et des études pharmaco-épidémiologiques dans différents domaines médicaux, y compris des études sur la pandémie de COVID-19.
Les Français ont quantifié les risques de mortalité toutes causes confondues, d'hospitalisation toutes causes confondues et d'hospitalisation pour des affections spécifiques à certains organes dans les 30 mois suivant une hospitalisation pour COVID-19, et les ont comparés à ceux d'un groupe témoin apparié issu de la population générale en France.
Cette étude a suivi pendant 30 mois 63 990 adultes français (âge moyen 65 ans, 53,1 % d'hommes) hospitalisés entre le 1er janvier 2020 et le 30 août 2020. La durée de l'hospitalisation était supérieure à un jour. Les sujets ont été hospitalisés pour une infection au virus COVID-19, identifiée ou non, comme diagnostic principal ou associé. Les sujets ne disposant pas de données de remboursement au cours des 24 mois précédant leur hospitalisation pour COVID-19 ont été exclus.
Les chercheurs ont comparé cette cohorte à plus de 300 000 personnes issues de la population générale qui n'avaient pas été hospitalisées pour COVID-19 au cours de la même période. Ce groupe témoin non exposé comprenait des adultes qui n'avaient pas été hospitalisés pendant cette période et qui avaient au moins un dossier médical entre le 1er janvier 2018 et le 1er janvier 2020.
Les patients hospitalisés pour COVID-19 présentaient un taux de mortalité accru, toutes causes confondues (5 218 pour 100 000 personnes-années p/a) par rapport au groupe témoin (4 013 pour 100 000 p/a). Ils étaient également plus susceptibles d'être hospitalisés à nouveau pour diverses raisons (16 334/105 p/a contre 12 095/105 p/a).
Causes fréquentes de réadmission
Les sujets hospitalisés pour COVID-19 étaient plus susceptibles d'être admis à l'hôpital au cours des 6 premiers mois pour des problèmes cardiovasculaires, psychiatriques, neurologiques et respiratoires, entre autres. Les taux d'incidence les plus élevés ont été détectés pour la myocardite et les événements thromboemboliques périphériques. Le risque supplémentaire a fortement diminué après les 6 premiers mois pour tous les résultats, mais est resté significativement élevé jusqu'à 30 mois pour les troubles neurologiques, respiratoires, l'insuffisance rénale chronique et le diabète. Les sujets hospitalisés pour COVID-19 ont présenté un risque accru de décès ou d'hospitalisation pour diverses affections organiques jusqu'à 30 mois après leur sortie de l'hôpital, ce qui reflète les conséquences de la maladie sur plusieurs organes. « Ces résultats rappellent avec force les effets profonds du COVID-19, qui vont bien au-delà de la primo-infection », a souligné la première auteure, Sarah Tubiana.
Les résultats étaient élevés pour tous les groupes d'âge étudiés (18-49, 50-59, 60-69, 70+) et les plus marqués chez les personnes âgées de plus de 70 ans. Selon les auteurs, les différences entre les sexes liées à l'hospitalisation n'ont été observées que dans le domaine des soins psychiatriques. Dans ce domaine, les femmes présentaient un risque d'hospitalisation plus élevé que les hommes.
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