Prédire le risque de fragilité chez les seniors de plus de 75 ans
Réalité quotidienne de nombre de seniors, la fragilité est un syndrome aux conséquences multiples. Elle crée une vulnérabilité, est un facteur de risque de diverses pathologies et a un impact souvent lourd sur la qualité de vie. Est-il possible d’identifier des facteurs prédictifs, d’en évaluer le risque et d’agir en amont afin d’éviter ou de retarder son apparition ? Une étude néerlandaise présente d’intéressantes avancées dans ce domaine. (1)
Il s'agit d'une étude menée par deux chercheurs néerlandais (Amsterdam. Pays-Bas) et publiée dans Healthcare en avril 2024. (1) Leur objectif était d'examiner s'il était possible d'identifier des éléments prédictifs de la fragilité et de la perte d'autonomie dans une population de seniors néerlandais de plus de 75 ans.
En préambule, les auteurs rappellent le contexte actuel d'allongement de l'espérance de vie et de vieillissement de la population. Ils citent à cet égard des chiffres du Département des affaires économiques et sociales (DAES) de l'ONU. Dans un rapport de 2023, le DAES estime en effet qu'au niveau mondial, le nombre de personnes âgées d'au moins 65 ans devrait passer de 761 millions en 2021 à 1,6 milliards en 2050. Au sein de cette population senior, le nombre de personnes âgées d'au moins 80 ans devrait quant à lui augmenter à un rythme encore plus marqué en passant de 155 millions en 2021 à 459 millions en 2050.
L'étude mise en place par ces chercheurs d'Amsterdam portait sur 479 seniors âgés d'au moins 75 ans, vivant à domicile et suivis sur une période de 8 années. Leur âge moyen s'établissait à 80,3 ans (75-93 ans) et 53,9 % d'entre eux étaient des femmes.
Fragilité physique, psychologique et sociale
Dans leur analyse, ces chercheurs examinaient trois aspects distincts : fragilité physique, fragilité psychologique et fragilité sociale. L'évaluation de la perte d'autonomie portait sur les activités de la vie quotidienne (AVQ), mais aussi sur les activités instrumentales de la vie quotidienne (AIVQ).
Pour évaluer les domaines de fragilité et les types de pertes d'autonomie ou d'handicap, ils ont utilisé deux instruments néerlandais validés : l'indice Tilburg Frailty Indicator (TFI) et l'échelle Groningen Activity Restriction Scale (GARS).
La qualité de vie était mesurée à l'aide du WHOQOL-BREF, un outil de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), portant sur les aspects physiques, psychologiques, sociaux et environnementaux de la qualité de vie.
Disponible en anglais en Annexe A de l'étude, (1) l'indice Tilburg Frailty Indicator (TFI), développé par l'Université de Tilbourg (NL), repose sur un questionnaire en 2 parties évaluant en 25 rubriques tout d'abord les déterminants de la fragilité, puis ses composantes physiques, psychologiques et sociales.
Développée dans les années 90 par l'Université de Groningue (NL), l'échelle Groningen Activity Restriction Scale (GARS), disponible en anglais en Annexe B de l'étude (1) et ici, permet quant à elle une évaluation de la perte d'autonomie (18 questions incluant activités de la vie quotidienne et activités instrumentales).
Le travail mené par ces chercheurs met en évidence la valeur prédictive de 2 types de fragilité : la fragilité psychologique, élément prédictif de 4 domaines distincts de qualité de vie, et la fragilité physique, élément prédictif de 3 domaines de qualité de vie.
La fragilité sociale ne montre quant à elle de valeur prédictive significative que pour la qualité de vie sociale et la qualité de vie environnementale. La perte d'autonomie dans les activités de la vie quotidienne et les activités instrumentales se révèle être - de manière peut-être contre-intuitive - l'élément le moins prédictif.
Les auteurs soulignent l'intérêt de ces données en termes de prévention, notamment en soins primaires (généralistes, infirmiers à domicile, etc.) et recommandent une intervention en amont permettant d'influer sur ces facteurs afin d'éviter ou de retarder une détérioration de la qualité de vie des seniors.
Source :
- Gobbens, R.J.J.; van der Ploeg, T. The Prediction of Quality of Life by Frailty and Disability among Dutch Community-Dwelling People Aged 75 Years or Older. Healthcare 2024, 12, 874. https://doi.org/10.3390/healthcare12090874
