Infection VRS : un impact sur les complications, le risque de décès et les coûts

Une première étude française ⁽¹⁾ avait pour but d'analyser le risque de complications chez des patients adultes hospitalisés pour une infection respiratoire virale à métapneumovirus humain (hMPV) ou à virus de la grippe A et B (FLUV) ou à virus respiratoire syncytial (VRS). 

Cette analyse comparative montre que les virus les plus souvent à l'origine de complications cardiaques et pulmonaires étaient le VRS et le hMPV, devant les virus de la grippe : 60 % de complications pour les deux premiers virus contre 50 % (p = 0,02) pour la grippe. Dans ces deux groupes à risque accru de complications, les taux de complications respiratoires (30 % contre 32 % ; p = 0,73) ou cardiaques (22 % contre 15 % ; p = 0,09) ne différaient pas entre les patients hMPV+ et VRS+. Néanmoins, le taux de mortalité toutes causes confondues à l'hôpital était similaire dans les 3 populations (4 % hMPV+, 4 % FLUV+ et 5 % RSV+) dans cette étude.

Risque de décès 2,7 fois plus élevé

Au cours du congrès ESCMID Global 2025, Stanislava Bratković et coll. ont, pour leur part, présenté un travail ⁽²⁾ sur le risque de décès à un an post-infection à VRS chez l'adulte à risque (antécédents de BPCO ou d'asthme). 

Les auteurs ont analysé des données danoises de 5 289 adultes diagnostiqués avec une infection respiratoire aiguë à VRS entre 2011 et 2022, en les comparant à celles de 15 867 témoins appariés. L'âge moyen de la cohorte VRS était de 63 ans.

Les adultes atteints d'une infection respiratoire aiguë associée au VRS présentaient un risque de décès dans l'année 2,7 fois plus élevé que la population générale.

Outre le risque accru de décès, les adultes atteints d'infections respiratoires aiguës à VRS ont vu leur état de santé global se dégrader : à un an, les exacerbations de BPCO et d'asthme étaient respectivement majorées d'un facteur 3,1 et 4,6. Le risque d'événements cardiovasculaires majeurs était, quant à lui, quatre fois plus élevé.

Les patients VRS avaient un besoin d'assistance respiratoire plus important par rapport aux témoins : la mise sous ventilation non invasive étant neuf fois plus élevée. Par ailleurs, les antibiotiques étaient deux fois plus souvent prescrits aux patients VRS.

Pendant l'année de suivi, les taux d'hospitalisation des patients atteints d'infections respiratoires aiguës à VRS étaient plus de deux fois supérieurs à ceux du groupe témoin (57 % contre 28 %) et les admissions en unité de soins intensifs étaient quatre fois plus élevées (5,3 % contre 1,4 %).

Le total des coûts directs de santé pour les patients atteints d'infections respiratoires aiguës à VRS pendant le suivi d'un an s'élevait à 20 181 €, soit plus du double par rapport aux 8 085 € dépensés en soins de santé pour les personnes du groupe témoin. Ce coût était principalement dû aux hospitalisations et aux consultations externes.

Plus de 3 000 euros par épisode

C'est aussi au coût des hospitalisations que se sont intéressés Pavo Marijic et coll. en analysant⁽³⁾ une cohorte de patients allemands atteints d'une infection à VRS confirmée ou possible ou bien d'une infection respiratoire aiguë (IRA), ainsi que des cohortes témoins appariées 1/1 d'individus de plus 18 ans de 2010 à 2019 (18 à 49 ans, 50 à 59 ans et plus de 60 ans).

Au total, 2 668 épisodes confirmés de VRS ont été retenus. Chez les plus de 60 ans , 862 épisodes d'infection ont entraîné des surcoûts moyens de 3 773 € par épisode au cours du trimestre et de 3 286 € en moyenne au cours des quatre trimestres suivants : soit un surcoût moyen de 5 553 € par épisode pour les patients hospitalisés et de 116 € pour les patients ambulatoires. Chez les personnes de plus de 60 ans, le risque d'hospitalisation pour insuffisance cardiaque congestive (OR 2,3 ; IC à 95 % : 1,4-3,8), d'exacerbation de l'asthme (OR 6,0 ; IC à 95 % : 1,7-20,9) et de bronchopneumopathie chronique obstructive (OR 3,9 ; IC à 95 % : 2,6-5,8) était plus élevé chez les patients atteints d'infection VRS confirmée que chez les témoins. 

Sources :

1. Loubet P, Guitton S, Rolland S et coll. Characteristics of Human Metapneumovirus Infection Compared to Respiratory Syncytial Virus and Influenza Infections in Adults Hospitalized for Influenza-Like Illness in France, 2012-2022. J Infect Dis. 2025 Jul 16;232(Supplement_1):S93-S100. doi: 10.1093/infdis/jiaf082.
2. Fonseca, M. J., Bratković, S. et coll. Clinical and economic burden of respiratory syncytial virus in adults with acute respiratory infections – a Danish nationwide cohort study. Oral presentation. ESCMID Global 2025. https://www.escmid.org/congress-events/escmid-global/abstracts/information-for-presenters/top-abstracts-posters/
3. Marijic P, Kliemt R, Krammer M et coll. Costs and Complications of Respiratory Syncytial Virus and Acute Respiratory Infections in the Adult Population: Analysis of a German Claims Database. Pharmacoecon Open. 2025 May;9(3):445-459.doi: 10.1007/s41669-025-00565-3. 

Characteristics of Human Metapneumovirus Infection Compared to Respiratory Syncytial Virus and Influenza Infections in Adults Hospitalized for Influenza-Like Illness in France, 2012-2022
Oral presentation. ESCMID Global 2025
Costs and Complications of Respiratory Syncytial Virus and Acute Respiratory Infections in the Adult Population: Analysis of a German Claims Database