Mieux prendre en compte la fatigue dans l’axSpA
La fatigue est l’un des symptômes les plus fréquents dans l’axSpA. C’est aussi un élément souvent moins facile à appréhender que d’autres manifestations somatiques de l’axSpA. Son impact sur la qualité de vie, toujours délétère, passe ainsi un peu sous les radars. Plusieurs travaux britanniques apportent de nouveaux éclairages permettant de mieux mesurer et objectiver la fatigue et ainsi d’améliorer la prise en charge des patients atteints d’axSpA. (1) (3)
Il s'agit tout d'abord d'une étude publiée en avril 2025 dans Rheumatology et menée par une équipe de chercheurs principalement liés à l'University of Warwick (Coventry, Royaume-Uni). (1)
Posant le constat d'une pathologie caractérisée notamment par quatre facteurs impactant la qualité de vie des patients : douleurs, raideurs, troubles du sommeil (sommeil fragmenté) et fatigue; ils soulignent la relative pénurie d'outils permettant de mesurer certains de ces éléments. Ils reviennent sur la création très récente du questionnaire WASTEd (Warwick Axial Spondyloarthritis faTigue and Energy questionnaire), un PROM élaboré en collaboration avec des patients atteints de spondylarthrite axiale (axSpA). Leur objectif ici était d'évaluer la validité et l'intérêt de sa version électronique.
Beau projet, mené en partie par la même équipe de chercheurs liés à l'University of Warwick, le questionnaire WASTEd est un outil très récent puisque sa première publication date d'avril 2022 dans Rheumatology Advances in Practice (Rheumap).(2)
L'objectif poursuivi était de produire en collaboration avec les patients un instrument, de type PROM, permettant de mesurer les niveaux de fatigue et d'énergie des patients axSpA. Organisé en plusieurs étapes successives, ce processus de cocréation a permis de mettre au point puis de pré-tester un questionnaire en 30 rubriques, couvrant quatre domaines liés à la fatigue dans l'axSpA. L'un des intérêts de WASTEd est qu'il ne se limite pas au degré de sévérité de la fatigue mais englobe également des aspects tels que la fréquence des symptômes, les niveaux d'énergie et les stratégies d'autogestion mises en place par les patients.
Infographie issue de l'étude. (2) En grand format ici Schéma du cadre d'évaluation WASTEd de la fatigue dans l'axSpA
Dans l'étude de 2025, il s'agissait de développer et d'affiner une version électronique (courte) du questionnaire WASTEd et de tester sa validité, par le biais d'entretiens qualitatifs avec des patients et d'évaluations dans un contexte clinique. Recrutés dans 8 centres de rhumatologie au Royaume-Uni, les participants complétaient à 3 moments (à l'inclusion, à 2 semaines et à 3 mois), toute une série de questionnaires PROM en ligne : WASTEd, BASDAI (Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index) et FACIT-F (Functional Assessment of Chronic Illness Therapy - Fatigue).
La première phase (entretiens) a permis de réduire le nombre de rubriques de la version courte de 18 à 14, d'ajouter une option supplémentaire de réponse (5 au lieu de 4) et d'améliorer la mise en page.
L'analyse montre la bonne validité de WASTEd, avec parfois une sensibilité plus fine que FACIT-F, mais aussi sa faisabilité dans un cadre clinique et sa bonne accessibilité (pour les patients).
Une étude publiée elle aussi en avril 2025 dans Rheumatology et menée également par plusieurs de ces mêmes chercheurs de l'University of Warwick s'intéressait quant à elle à la fatigue et aux modifications de l'humeur chez les patients atteints d'axSpA. (3)
Le constat posé était celui d'un impact substantiel de l'axSpA - pathologie progressive et invalidante, qui dure toute la vie - sur la qualité de vie des patients qui en sont atteints. L'objectif était de mieux comprendre cet impact, tout en tentant d'identifier des différences entre sous-groupes de patients en termes de prévalence d'atteinte psychologique et de fatigue.
Cette analyse a permis de confirmer l'impact de la fatigue et des modifications de l'humeur sur le ressenti et le vécu des patients au quotidien, et d'identifier des différences d'un cluster à l'autre. Les auteurs concluent que la prise en compte des niveaux de fatigue et de comorbidité psychologique, en particulier lorsqu'ils sont élevés, pourraient sans conteste permettre d'améliorer la prise en charge. Il s'agit en effet d'aller au-delà de l'objectif habituel de contrôle de l'activité de la maladie et de cibler davantage une amélioration de la qualité de vie.
Sources :
- James A Prior, Helen Parsons, Gulshan Tajuria, et coll. Measuring fatigue in axial spondyloarthritis: refinement and evaluation of the electronic version of the Warwick Axial Spondyloarthritis Fatigue and Energy questionnaire, Rheumatology, Volume 64, Issue Supplement_3, April 2025, keaf142.018, https://doi.org/10.1093/rheumatology/keaf142.018
- Pearson NA, Tutton E, Martindale J, et coll. Development of the Warwick Axial Spondyloarthritis faTigue and Energy questionnaire (WASTEd)-a new patient-reported outcome measure. Rheumatol Adv Pract. 2022 Apr 4. https://doi.org/10.1093/rap/rkac027
- Jenna Le Brun Powell, Helen Parsons, Jake Grange, et coll. Fatigue and mood disturbance in axial spondyloarthritis: identifying distinct patient clusters from a UK dataset, Rheumatology, Volume 64, Issue Supplement_3, April 2025, keaf142.218, https://doi.org/10.1093/rheumatology/keaf142.218
Development of the Warwick Axial Spondyloarthritis faTigue and Energy questionnaire (WASTEd)—a new patient-reported outcome measure
P181 Fatigue and mood disturbance in axial spondyloarthritis: identifying distinct patient clusters from a UK dataset
