Impact pronostique de la faible expression de HER2 dans le cancer du sein précoce, HR+ (ESMO 2021)
Quel est le pronostic des tumeurs à faible expression de HER2? Plusieurs études ont mis en évidence une association avec de moins bons résultats, tant au stade précoce qu’au stade tardif ; cependant, les données cliniques sont contradictoires. L'objectif d’une nouvelle étude présentée à l’ESMO 2021, était de déterminer si l'expression de HER2 dans les maladies luminales à un stade précoce, a un impact sur les caractéristiques cliniques et pathologiques, et sur les résultats.
Des données récentes suggèrent que le cancer du sein à faible expression du facteur de croissance épidermique humain 2 (HER2) représente une entité distincte. L'objectif de cette nouvelle étude était de comparer les caractéristiques et les résultats dans le cancer du sein précoce, à récepteurs d'œstrogènes positifs (ER+), en fonction du statut HER2-faible et HER2-0.
Cette étude monocentrique rétrospective a inclus toutes les femmes atteintes d'un cancer du sein précoce ER+/HER2- pour lesquelles un test Oncotype DX® avait été réalisé entre 2005 et 2012. Les femmes ont été regroupées en deux catégories : HER2 faible (Immunohistochimie : score +1 ou +2, et hybridation in situ non amplifiée) ou HER2-0.
Les chercheurs ont collecté le score de récurrence Oncotype DX® (RS) ainsi que les caractéristiques cliniques et pathologiques incluant la taille de la tumeur, l'atteinte ganglionnaire, le grade, le Ki-67, l'intensité de l'expression des récepteurs hormonaux et le sous-type histologique. En outre, les chercheurs ont également collecté les données relatives à la survie globale, la survie sans maladie et la survie sans maladie à distance. Ils ont cherché à savoir s'il y avait des différences en fonction de l'expression de HER2.
Au total, 608 femmes ont été incluses dans l'étude, dont 304 avaient une maladie HER2-0 et 304 une maladie HER2-faible.
L'analyse a révélé une fréquence plus élevée du sous-type lobulaire chez les patientes avec un statut HER-0 comparativement à celles avec un statut HER2-faible (17% contre 8% ; p=0,005). Il n'y avait pas d'autres différences significatives entre les deux groupes.
Après un suivi médian de 10,3 ans, la survie globale, la survie sans maladie et la survie sans maladie à distance étaient similaires dans l'ensemble de la population.
L'analyse par risque génomique a révélé que, chez les patientes avec un risque élevé (RS > 25), la faible expression de HER2 était associée à des résultats favorables en termes de survie globale (HR : 0,31 ; IC à 95% : 0,11-0,78 ; p=0,01), à une survie sans maladie (HR : 0,40 ; IC à 95% : 0,20-0,82 ; p=0,01), et à une survie sans maladie à distance (HR : 0,26 ; IC à 95% : 0,11-0,63 ; P=0,002) en comparaison avec les femmes qui avaient un statut HER2-0. Chez les patientes avec un risque faible (RS ≤ 25), l'expression de HER2 n'a pas affecté le pronostic à long terme.
Les auteurs concluent que l'impact pronostique du statut HER2-faible dans la maladie luminale au stade précoce varie selon le risque génomique. Des études de plus grande envergure sont nécessaires pour clarifier si le statut HER2-faible est un marqueur pronostique indépendant dans la maladie luminale ou s'il représente un biomarqueur qui peut avoir un impact sur les décisions de traitement.
Références
Mutai R. et al., Prognostic impact of HER2-low expression according to the oncotype Dx recurrence score in hormone receptor-positive early breast cancer. ESMO 2021 - 146P
Mutai, Raz et al. Prognostic impact of HER2-low expression in hormone receptor positive early breast cancer. Breast 2021; 60: 62-69 - https://dx.doi.org/10.1016%2Fj.breast.2021.08.016
