Affronter le ‘Chemobrain’ : impact sur la qualité de vie des survivantes d’un cancer du sein (ESMO 2021)
Les patientes et les survivantes d’un cancer du sein se plaignent souvent d'un dysfonctionnement cognitif, appelé déficience cognitive liée au cancer (CRCI, cancer-related cognitive impairment ) ou ‘Chemobrain’, qui a un impact négatif sur la qualité de vie des patientes. Les résultats d’une enquête menée en France soulignent qu’il faut accorder au ‘Chemobrain’ une attention toute particulière, et adapter la prise en charge des patientes qui en souffrent.
Afin de mieux appréhender la problématique, un programme de recherche a été mené, en collaboration avec RoseUp, afin d'évaluer la qualité de vie liée à la santé des patientes atteintes d'un cancer du sein et d'une CRCI autodéclarée.
Au total, 1.668 femmes françaises atteintes d'un cancer du sein ont rempli un questionnaire en ligne. Parmi celles-ci, 1.248 ont déclaré souffrir ou avoir souffert de CRCI, dont 53% après ou pendant la chimiothérapie, 21% après ou pendant l'hormonothérapie, 11% à la fin de leur traitement, 4% après ou pendant la radiothérapie, 3% après la chirurgie, avant ou juste après le diagnostic du cancer.
Au total, 1.080 femmes ont associé la CRCI à leur traitement : chimiothérapie (66%), hormonothérapie (43%), thérapie ciblée (7%) et immunothérapie (3%). Les autres causes incluaient la fatigue (56%), les troubles du sommeil (40%), des troubles de l'humeur et de l'anxiété (24%), et le cancer lui-même (19%).
D'un point de vue de la qualité de vie des femmes, la vie sociale et la vie familiale étaient les domaines les plus touchés. Au total, 54%, 44% et 45% des femmes ont rapporté un impact significatif de la CRCI respectivement sur leur vie sociale, émotionnelle et familiale. Un impact sur la situation financière a été rapporté par 33% des femmes.
Sur les 1.092 femmes engagées dans des activités professionnelles, 80% ont signalé un impact considérable de la CRCI sur la qualité et/ou la quantité de leur travail. Au total, 43% d'entre elles ont déclaré avoir prolongé leur congé de maladie, 31% ont allégé leur charge de travail, 26% ont pris moins de responsabilités et 27% ont opté pour un travail à temps partiel.
Comparativement aux femmes sans CRCI, les femmes souffrant de CRCI ont déclaré souffrir significativement plus souvent d'anxiété modérée à sévère (respectivement 30% et 21% ; p<0,01), ou de dépression modérée à sévère (respectivement 19% et 7% ; p<0,01). Trois patientes sur 4 ont déclaré ne pas avoir de symptômes liés à la dépression dans le groupe des femmes sans CRCI, alors que dans le groupe CRCI, cette proportion n'était que d'environ 1 sur 2 (p<0,01).
Dans l'ensemble, les femmes souffrant de CRCI ont également signalé significativement plus souvent des problèmes récurrents d'endormissement (55%), des réveils nocturnes (73%) ou des réveils précoces (60%), une fatigue matinale (70%) et des cauchemars (17%), (p<0,01).
Face à ces difficultés, les femmes sont obligées de trouver des tactiques d'adaptation par elles-mêmes, en l'absence de soins spécifiques.
Enfin, parmi les 1.248 femmes atteintes d'une CRCI, les réponses aux quatre sous-échelles du questionnaire FACT-Cog ont révélé un niveau élevé de déficience cognitive, ce qui indique un impact important sur la qualité de vie des patientes.
Les auteurs concluent que le ‘Chemobrain' est sous-estimé. Celui-ci a un impact majeur sur la qualité de vie des femmes atteintes d'un cancer du sein. Une meilleure sensibilisation des médecins et des patientes permettrait une meilleure prise en charge avec un traitement approprié.
Références
Huet I. et al., Chemobrain: Seldom studied or reported, but apparently very common. ESMO 2021 - Abstract #3646
Petrucci J. et al., How cancer-related cognitive impairment affects quality of life: A large survey among women with breast cancer. ESMO 2021 - Abstract #3784
