Zwaarlijvige hiv-geïnfecteerde patiënten met comorbiditeit: is bariatrische chirurgie een optie? (BREACH 2021)
13/12 - Misschien een wat verrassende vraag, maar als je er goed over nadenkt, is ze toch niet onbelangrijk. Alsmaar meer hiv-geïnfecteerde patiënten zijn zeer zwaarlijvig en vertonen daarmee samenhangende comorbiditeit. Bij seronegatieve patiënten in de algemene bevolking zou dan bariatrische chirurgie kunnen worden overwogen. Maar is dat ook bij hiv-geïnfecteerde patiënten een doeltreffende en veilige optie, die de ziektecontrole niet in het gedrang brengt? Tot nog toe is daar in de literatuur weinig over te vinden. Vandaar het belang van een retrospectieve vergelijkende studie, die prof. D. Konopnicki (dienst infectieziekten, MUC Sint-Pieter) heeft uitgevoerd bij geopereerde en niet-geopereerde hiv-geïnfecteerde patiënten.
Sinds enkele jaren stijgt de gemiddelde levensverwachting van hiv-geïnfecteerde patiënten gestaag dankzij alsmaar betere antiretrovirale middelen. Die patiënten kunnen overgewicht of obesitas ontwikkelen gedeeltelijk als gevolg van een ongezonde levenswijze en gedeeltelijk door de antiretrovirale middelen.
Op het AIDS 2020-congres is een studie gepresenteerd die een significant risico op gewichtstoename heeft vastgesteld bij 742 patiënten die werden behandeld met tenofovir, lamivudine en dolutegravir. In een studie van het Kaiser Permanente was het gewicht significant meer gestegen bij hiv-geïnfecteerde patiënten dan bij seronegatieve mensen, ongeacht het gewicht bij inclusie in de studie, tenzij in geval van bestaande obesitas. Die gewichtstoename verhoogt het risico op optreden van cardiovasculaire comorbiditeit. Hiv-geïnfecteerde patiënten vertonen sowieso al vaker cardiovasculaire problemen.
Wilt u de rest van dit artikel lezen?
Registreer gratis om toegang te krijgen tot de volledige inhoud van MediQuality op al uw schermen