Adjuvante immunotherapie bij NSCLC stadium IB tot IIIA: welke resultaten in geval van PD-L1-expressie ≥ 50%?
Bij een tussentijdse analyse van de PEARLS/KEYNOTE-091-studie, die chemotherapie met en zonder PD-1-antagonist heeft vergeleken, was de ziektevrije overleving bij analyse volgens het principe van intentie tot behandelen significant beter bij de patiënten met een niet-kleincellige longkanker stadium IB tot IIIA. Maar het verschil was niet significant bij patiënten met een PD-L1-expressie ≥ 50%, een toch wel verrassende bevinding. Om dat uit te pluizen, is een subgroepanalyse uitgevoerd naargelang van de PD-L1-expressie. De resultaten zijn gepresenteerd op het congres van de ESMO van 2022 en tegelijkertijd gepubliceerd in the NEJM.2 Is het raadsel nu opgelost?
Solange Peters
De behandeling na resectie (R0) van een niet-kleincellige longkanker (NSCLC) stadium IB (T ≥ 4 cm) tot IIIA (AJCCv7) omvat hoogstens 4 cycli adjuvante chemotherapie naargelang van het stadium en de richtlijnen. Pembrolizumab, een PD-1-antagonist, zou een rol kunnen spelen na chemotherapie. Die hypothese is getoetst in de PEARLS/KEYNOTE-091-studie, een fase III-studie bij 1177 patiënten die na chemotherapie pembrolizumab 200 mg of een placebo om de 3 weken hebben gekregen gedurende hoogstens 18 cycli (ongeveer 1 jaar behandeling). Bij een tussentijdse analyse na een mediane follow-up van 35,6 maanden was de ziektevrije overleving (DFS), het primaire eindpunt, significant beter met pembrolizumab dan in de placebogroep (53,6 vs. 42 maanden, HR = 0,76, p = 0,0014) in de totale patiëntenpopulatie en bij de patiënten met een PD-L1-expressie < 1% of 1-49%, maar het verschil was niet significant bij de patiënten met een tumor met een PD-L1-expressie ≥ 50% (HR = 0,82, p = 0,14).Gezien dat onverwachte resultaat hebben de vorsers de DFS opnieuw geanalyseerd naargelang van de mate van PD-L1-expressie.
Wilt u de rest van dit artikel lezen?
Registreer gratis om toegang te krijgen tot de volledige inhoud van MediQuality op al uw schermen