Acuut congestief hartfalen: spectaculaire resultaten met acetazolamide
Op het laatste congres van de ESC in Barcelona zat de zaal bomvol bij de presentatie van de ADVOR-studie. In die studie resulteerde een combinatie van acetazolamide en een lisdiureticum in een sterkere en snellere ontwatering bij patiënten met een acuut hartfalen en overvulling. Om die reden en omdat het een Belgische studie is, die bovendien zeker invloed zal hebben op de praktijkvoering, is er op het BSC 2023 een sessie aan gewijd voorgezeten door prof. Wilfried Mullens (ZOL Genk), hoofdonderzoeker.
prof. Wilfried Mullens
Een acuut gedecompenseerd hartfalen wordt behandeld met een lisdiureticum om de symptomen van overvulling te verlichten. Maar in de praktijk blijft een significant aantal patiënten symptomen houden, ook na ontslag uit het ziekenhuis, terwijl de richtlijnen van de ESC expliciet stellen dat moet worden gezocht naar tekenen van stuwing en dat de behandeling dienovereenkomstig moet worden aangepast (klasse I, C). Volgens prof. Mullens "wordt de ernst van het hartfalen in de dagelijkse praktijk onderschat. Nochtans bedraagt de 2 jaarssterfte 20%. Het gaat echt om zeer zieke patiënten, die als dusdanig moeten worden behandeld." Tegen die achtergrond is het idee gegroeid om acetazolamide, een koolzuuranhydraseremmer, die de reabsortie van natrium in de proximale tubuli remt, te testen. Acetazolamide wordt al tientallen jaren gebruikt om bijv. bergziekte en glaucoom te behandelen. Als acetazolamide synergetisch werkt met een lisdiureticum zoals furosemide, zou dat de ontstuwing kunnen verbeteren.
Wilt u de rest van dit artikel lezen?
Registreer gratis om toegang te krijgen tot de volledige inhoud van MediQuality op al uw schermen