Nierfunctievervangende behandeling en acute nierinsufficiëntie op de intensive care Zeven jaar controverses, een perspectief

 Prof. Patrick Honoré, intensivist-nefroloog en hoofd van de afdeling intensive care van het CHU van Namen

Bijna 50% van de patiënten op een intensive care vertoont/ontwikkelt een acute nierinsufficiëntie. Die gaat gepaard met een hoge morbiditeit en sterfte. Dialyse is geïndiceerd in absolute indicaties zoals refractaire hyperkaliëmie, ernstige metabole acidose, ernstige overvulling met longoedeem dat niet reageert op een conservatieve behandeling, anurie of extreme oligurie (< 50 ml in 12 uur) enz. Intermitterende of continue dialyse kan echter ook in andere situaties worden overwogen. De vraag rijst dan: "Wat is de optimale timing om dialyse te starten? Vroeg? Later? Zeer laat?", wetende dat niemand de evolutie van een acute nierinsufficiëntie met zekerheid kan voorspellen.