Vetverlagende behandeling en acuut coronair syndroom: "Sneller en krachtiger handelen"
Dat is de boodschap, die Marc Claeys (UZA) heeft gegeven tijdens het congres van de Belgian Interdisciplinary Working Group on Acute Cardiology (BIWAC) op 16 juni 2023. Feit is dat 90% van de patiënten geen optimale vetverlagende behandeling krijgt na een acuut coronair syndroom. De richtlijnen van de ESC zijn oud en worden overigens weinig nageleefd. De groep heeft een nieuwe consensus uitgewerkt in de hoop dat die zal worden overgenomen op het volgende congres van de European Society of Cardiology einde augustus.
Pr Marc Claeys (UZA)
Sneller en krachtiger handelen, dat is in een notendop de ideale vetverlagende strategie na een acuut coronair syndroom. Het RIKS-register leert dat statines het overlijdensrisico met 25% verlagen, maar dat is niet voldoende. Met een combinatie van een statine in hoge dosering en een PCSK9-remmer bijvoorbeeld daalt het risico met bijna 75%. De richtlijnen van de ESC 2019/2020 raden een behandeling met een statine in hoge dosering aan om de LDL-cholesterolconcentratie te verlagen tot < 55 mg/dl (klasse 1, niveau A). Als die streefwaarde niet wordt bereikt, wordt aangeraden ezetimibe of een PCSK9-remmer toe te voegen (klasse 1, niveau B). Desondanks krijgen de meeste patiënten geen optimale behandeling. Tegen die achtergrond heeft Acute CardioVascular Care in 2022 in samenwerking met de EAPC (European Association of Preventive Cardiology) en de Working Group on Cardiovascular Pharmacotherapy van de ESC een consensus1 gepubliceerd, die verder gaat dan de richtlijnen van de ESC.
Wilt u de rest van dit artikel lezen?
Registreer gratis om toegang te krijgen tot de volledige inhoud van MediQuality op al uw schermen