Betere resultaten met rand-tot-rand-herstel van de mitralisklep tijdens een septale myectomie
De dynamische subaortische obstructie bij hypertrofische cardiomyopathie is meestal toe te schrijven aan een combinatie van hypertrofie van het proximale septum en de systolische voorwaartse beweging (SAM) van de mitralisklep. SAM gaat vaak samen met afwijkingen van het mitralisklepapparaat zoals uitgerekte klepblaadjes en abnormale insertie van de papillaire spieren. Veel patiënten met een hypertrofische cardiomyopathie vertonen dergelijke afwijkingen. De SAM wordt in stand gehouden door het venturi-effect van de drukgradiënt. Meestal schrijf je eerst een medische behandeling voor, maar vaak is toch een septale myectomie geïndiceerd.
Nederlandse vorsers hebben kleine cohortonderzoeken uitgevoerd waarin de patiënten werden behandeld met een septale myectomie en terzelfder tijd een ‘rand-tot-rand'-herstel van de mitralisklep volgens de Alfieri-techniek, echter zonder controlegroep (patiënten bij wie enkel een myectomie is uitgevoerd). Romy Hegeman et coll. (Nieuwegein, Nederland) hebben de klinische en echocardiografische resultaten op korte en lange termijn van een septale myectomie met concomitant herstel van de mitralisklep geëvalueerd bij patiënten met een symptomatische obstructieve hypertrofische cardiomyopathie.
Wilt u de rest van dit artikel lezen?
Registreer gratis om toegang te krijgen tot de volledige inhoud van MediQuality op al uw schermen