EULAR congresberichten

• Intra-articulaire injecties van corticosteroïden in combinatie met een TNF-alfa-antagonist hebben geen meerwaarde bij juveniele idiopathische artritis

Noorse vorsers hebben de werkzaamheid en de veiligheid van intra-articulaire injecties van triamcinolonhexacetonide vergeleken met geen injecties bij kinderen met een juveniele idiopathische artritis bij wie een behandeling werd gestart met een TNF-alfa-antagonist.¹ 187 kinderen met een niet-systemische reuscelarteriitis werden gerandomiseerd naar minstens één intra-articulaire injectie van corticosteroïden (n = 92, 49%); de overige 95 kinderen (50%) vormden de controlegroep.

Bij inclusie in de studie werden injecties toegediend in gemiddeld 2,7 (SD 2,1) gewrichten. De totale dosis triamcinolon was 1,2 (SD 1,0) mg/kg. Het primaire eindpunt was het percentage patiënten met een blijvend inactieve ziekte tussen 24 en 36 weken. Dat percentage bedroeg 35% in de groep die minstens één intra-articulaire injectie van triamcinolon had gekregen, en 33% in de controlegroep (p = 0,80). Het percentage JIA-ACR30-respons na 24 weken bedroeg 92% in de interventiegroep en79% in de controlegroep (p = 0,03). Er was geen statistisch significant verschil in de andere scores tussen de 2 groepen.

Bijwerkingen zijn opgetreden bij 56 patiënten (61%) van de interventiegroep en bij 63 patiënten (67%) van de controlegroep. Subcutane atrofie is opgetreden ter hoogte van 7 (2%) van de 288 behandelde gewrichten.

• 14% ernstige lage rugpijn na een follow-up van 50 jaar

Een prospectief cohortonderzoek dat in 1965 is gestart bij 640 leerlingen (330 meisjes en 310 jongens) na een radiologisch onderzoek van de thoracale en de lumbale wervelkolom voorgeschreven door de schoolarts, leert meer over het natuurlijke verloop van lage rugpijn.² In 1990, in 2000 en opnieuw in 2019 werden de deelnemers uitgenodigd een vragenlijst in te vullen over de prevalentie, de ernst en de functionele weerslag van de lage rugpijn.

In 2019 hebben 309 deelnemers (48%) van de oorspronkelijke cohorte de vragenlijst beantwoord, van wie er 63 (20,4%) hebben aangegeven hevige lage rugpijn te hebben. In 1965 hadden 71 kinderen (11,7%) al lage rugpijn gehad, maar nooit hevige lage rugpijn. In 1990 en 2000 hebben respectievelijk 88 (18,6%) en 110 (24,8%) respondenten verklaard dat ze hevige lage rugpijn hadden.

De prevalentie van ernstige lage rugpijn tijdens de follow-up van 50 jaar bedroeg 14%. Het vrouwelijke geslacht, radiologische slijtage van de tussenwervelschijven en herhaalde episoden van hevige lage rugpijn over verloop van jaren correleerden met ernstige lage rugpijn op een hogere leeftijd.

• Kwantitatieve parameters van een 18F-FDG-PET-scan hebben een prognostische waarde bij reuscelarteriitis

De vorsers hebben een retrospectieve analyse van een subgroep van de TOPAZIO-studie uitgevoerd bij 18 patiënten met een reuscelarteriitis die gedurende 52 weken werden behandeld met tocilizumab.³ Bij inclusie in de studie en na 24, 52 en 78 weken werd een PET-CT-scan uitgevoerd. Het TIVV (Total Inflammatory Vascular Volume) het TIGV (Total Inflammatory Glycolysis Volume) werden vergeleken met de klassieke kwalitatieve en semikwantitatieve scores: visuele score (0-3), PETVAS (PET Vascular Activity Score), SUVmean en SUVmax. De vorsers hebben de diagnostische (actieve ziekte of in remissie) en de prognostische (relaps, schade, geen evenement) waarde ervan geanalyseerd.

Het TIVV en het TIGV hadden een betere diagnostische en prognostische waarde bij patiënten met een reuscelarteriitis dan de klassieke PET-scanparameters.

• Opsporing van risicofactoren voor kanker bij systemische sclerodermie

De vorsers hebben een casus-controleonderzoek⁴ uitgevoerd bij 588 patiënten (295 met en 293 zonder kanker) na matching volgens de leeftijd en de ziekteduur om de risicofactoren voor kanker bij systemische sclerodermie te achterhalen. De diagnose van kanker werd meestal gesteld na de diagnose van sclerodermie (54%). De frequentste kankers waren borst- (32%) en longkanker (16%). Bij multivariate analyse correleerden synchrone kankers met roken, een diffuse systemische sclerodermie, bepaalde autoantistoffen (anti-POLR3, PM/Scl, RNP) en een CRP-gehalte > 6 mg/l. Ulcera aan de vingers daarentegen zouden correleren met een lagere incidentie van kanker. Cyclofosfamide correleerde met een hoger risico op latere kanker en mycofenolaat mofetil zou die incidentie misschien verlagen.

Bronnen:

1. Boyesen P, Aga AB, Lilleby V et coll. Treatment efficacy of intra-articular triamcinolone hexacetonide injections in juvenile idiopathic arthritis patients starting tumor necrosis factor inhibitor therapy: results from a randomized, open-label, blinded-assessor, multicenter phase 4 trial - the MyJIA trial. https://distribution-congress.eular.org/from.storage?image=382xVqPluwnOrBoZFqVPT13oxG5K15Illmsthd1Rx-UhpuDA_AR3aqf4iR6G23vG0
2. Ginnerup-Nielsen E, Harreby M, Christensen R et coll. Trajectories of severe low back pain in danish seniors: a lifetime descriptive prospective cohort study. https://distribution-congress.eular.org/from.storage?image=382xVqPluwnOrBoZFqVPT5yGxFqJELZlfmNpjdvRlvmTVt60OA-N-6OFfKlHPvhX0
3. Muratore F, Marvisi C, Durmo R et coll. Quantitative 18F-FDG PET Parameters as Diagnostic and Prognostic Biomarkers in Giant Cell Arteritis: Assessing the Role of Total Inflammatory Vascular Volume. https://distribution-congress.eular.org/from.storage?image=382xVqPluwnOrBoZFqVPT8tZJALAn5p6C3gylo6Xx-rNEUI4Cug77GJ_q6TcKAZ00
4. Tonutti A, Motta F, Erba S et coll. Risk factors for cancer in systemic sclerosis, impact on disease phenotype and prognosis, and proposal of machine learning-based personalized screening strategies: insights from an EUSTAR study. https://distribution-congress.eular.org/from.storage?image=382xVqPluwnOrBoZFqVPT-Mn5CMQn7PHUG3nbG3Gd6_ybQBjgJsDFy9jdQ7o-eX90

Welcome To EULAR 2025, Barcelona
Treatment efficacy of intra-articular triamcinolone hexacetonide injections in juvenile idiopathic arthritis patients starting tumor necrosis factor inhibitor therapy: results from a randomized, open-label, blinded-assessor, multicenter phase 4 trial - the MyJIA trial.
Trajectories of severe low back pain in danish seniors: a lifetime descriptive prospective cohort study.
Quantitative 18F-FDG PET Parameters as Diagnostic and Prognostic Biomarkers in Giant Cell Arteritis: Assessing the Role of Total Inflammatory Vascular Volume.
Risk factors for cancer in systemic sclerosis, impact on disease phenotype and prognosis, and proposal of machine learning-based personalized screening strategies: insights from an EUSTAR study.