EULAR - 3 congresberichten: reuscelarteriitis, knieorthese, catastrofisme
Het congres van de EULAR 2025 (Barcelona, 11-14 juni) in een notendop: nieuwe gegevens over aspirine in lage dosering en het cardiovasculaire risico bij reuscelarteriitis (1) een mogelijk extra effect van orthesen bij knieartrose (2) en de invloed van catastrofisme (of dramatisering van de pijn) op de pijnbeleving bij psoriatische artritis (3)
Aspirine in lage dosering bij reuscelarteriitis?
Reuscelarteriitis (ziekte van Horton) is een chronische ontstekingsziekte van de arteriën, die zich voordoet bij oudere mensen. De incidentie van ernstige cardiovasculaire accidenten is tweemaal hoger bij patiënten met een reuscelarteriitis dan in een controlegroep. Verlaagt aspirine in lage dosering het cardiovasculaire risico? Daar is discussie over. De studies hebben tegenstrijdige resultaten opgeleverd. In de studie die op het EULAR 2025 is gepresenteerd,1 hebben vorsers uit Parijs (Frankrijk) de effecten van aspirine in lage dosering op het risico op ernstige cardiovasculaire accidenten geëvalueerd bij 14 355 patiënten van gemiddeld 73,3 jaar (71% vrouwen) met een bewezen diagnose van reuscelarteriitis. 23% vertoonde ook polymyalgia rheumatica. 4617 patiënten (32%) hebben preventief aspirine in lage dosering ingenomen gedurende gemiddeld 660 dagen.
Figuur uit de studie.1 Cumulatieve incidentie van ernstige cardiovasculaire accidenten
Figuur uit de studie.1 Cumulatieve incidentie van bloeding
Na 1 jaar was er geen significant verschil tussen de 2 groepen, maar zijn vaker bloedingen opgetreden in de aspirinegroep. Na 3 jaar was het risico evenwel vergelijkbaar in de twee groepen. Na 3 jaar was de incidentie van ernstige cardiovasculaire accidenten iets lager in de aspirinegroep (10,15% vs. 11,51%) en was ook de totale sterfte iets lager (risicoverschil 0,87%). Die gegevens brengen wat schot in de zaak, maar moeten toch nog worden bevestigd.
Orthese of geen orthese
Britse vorsers hebben het nut van een orthese bij knieartrose onderzocht bij patiënten van minstens 45 jaar met een bewezen diagnose van gonartrose met matige tot hevige pijn bij belasting.2 De patiënten werden in twee groepen ingedeeld: de gebruikelijke behandeling (adviezen, schriftelijke informatie en instructies voor oefeningen) of de gebruikelijke behandeling plus een orthese.
Uiteindelijk ging het om 466 patiënten van gemiddeld 64 jaar (46% vrouwen). Na 6 maanden was de toestand in beide groepen goed verbeterd, maar iets meer in de orthesegroep. Bij analyse bleek een orthese een extra effect te hebben op de pijn en de activiteiten van het dagelijkse leven. Er zijn geen ernstige bijwerkingen waargenomen. De vorsers concluderen dat een orthese een weliswaar licht, maar merkbaar effect heeft en vooral gemakkelijk te plaatsen is.
Kan je pijn dramatiseren?
Het antwoord is: ja. Poolse en Noorse vorsers hebben onderzocht of catastrofisme of dramatisering van de pijn een verklaring kan vormen voor de discordantie tussen de objectieve en de subjectieve gegevens bij patiënten met psoriatische artritis.3 Ze hebben eerst vastgesteld dat de mate van pijn zoals gerapporteerd door de patiënten niet altijd overeenstemde met de klinische tekenen van ontsteking, de schalen voor evaluatie van de klinische toestand en het aantal aangetaste gewrichten. Dramatisering van de pijn wordt gedefinieerd als een overdreven gevoel van onmacht, piekeren en een toename van de intensiteit of de frequentie van de pijn.
De studie is uitgevoerd bij 218 patiënten van gemiddeld 47,4 jaar met gewrichtspsoriasis (50,9% vrouwen). De gemiddelde BMI was 27,3 kg/m2, de gemiddelde duur van de ziekte 7,9 jaar, het gemiddelde CRP-gehalte 4,0 en de gemiddelde DAPSA-score (ziekteactiviteit) 12,4. De gemiddelde score van dramatisering van de pijn gemeten met een gevalideerde schaal bedroeg 1,6 (schaal van 0 tot 6). 44% van de patiënten kreeg een biologisch geneesmiddel, 47,2% een conventioneel synthetisch DMARD en 6% corticosteroïden.
Bij multivariate analyse correleerden een hogere score van dramatisering van de pijn en een hoge BMI met een grotere discordantie tussen de objectieve gegevens en de subjectieve gegevens over pijn bij patiënten met psoriasisartritis.
Bronnen:
- M. Beydon, et coll. Low-dose Aspirin for Cardiovascular Disease Primary Prevention at Giant Cell Arteritis Diagnosis: Emulation of a Target Trial in the French Healthcare Data System (SNDS). EULAR 2025, Barcelone, 11-14 juin 2025 https://scientific.sparx-ip.net/archiveeular/index.cfm?c=a&view=1&searchfor=OP0060&item=2025OP0060
- M. Holden, et coll. Knee bracing plus advice, written information and exercise instruction versus advice, written information and exercise instruction alone in adults with knee osteoarthritis: the prop oa parallel-group, superiority, randomised controlled trial. EULAR 2025, Barcelone, 11-14 juin 2025 https://scientific.sparx-ip.net/archiveeular/index.cfm?c=a&searchfor=OP0225&view=1&item=2025OP0225
- M. Wilk, et coll. The role of pain catastrophizing in explaining discrepancies between tender and swollen joint counts in psoriatic arthritis. EULAR 2025, Barcelone, 11-14 juin 2025 https://scientific.sparx-ip.net/archiveeular/index.cfm?c=a&searchfor=POS0215&view=1&item=2025POS0215
Low-dose Aspirin for Cardiovascular Disease Primary Prevention at Giant Cell Arteritis Diagnosis: Emulation of a Target Trial in the French Healthcare Data System (SNDS)
KNEE BRACING PLUS ADVICE, WRITTEN INFORMATION AND EXERCISE INSTRUCTION VERSUS ADVICE, WRITTEN INFORMATION AND EXERCISE INSTRUCTION ALONE IN ADULTS WITH KNEE OSTEOARTHRITIS: THE PROP OA PARALLEL-GROUP, SUPERIORITY, RANDOMISED CONTROLLED TRIAL
THE ROLE OF PAIN CATASTROPHIZING IN EXPLAINING DISCREPANCIES BETWEEN TENDER AND SWOLLEN JOINT COUNTS IN PSORIATIC ARTHRITIS
