"We moeten draagmoederschap uit de legale onderduik halen" (Bio-ethiekcommissie)

Ongetwijfeld moeten de experts van het Consultative Bioethics Committee de duizeligheid hebben gehad van zijn patiënten die denken dat ze elke dag dezelfde dag opnieuw beleven, zoals de held van de film "Un jour sans fin" ("Le jour de la marmotte") of de zeer zeldzame patiënten met "déjà vécu with recollective confabulation"  (in het Engels in de tekst).

 

Omdat de conclusies van hun advies over draagmoederschap (GPA), dat deze woensdag is gepubliceerd, bijna exact hetzelfde zijn als dat van het advies dat in ... 2004 over hetzelfde onderwerp is gegeven. Samenvattend zijn zij unaniem van mening dat het wenselijk is een wettelijk kader te ontwikkelen om de rechtszekerheid voor belanghebbenden en een eerlijke toegang tot de praktijk te bevorderen. Volgens hen is het daarom noodzakelijk om draagmoederschap te legaliseren, door het te associëren met een reeks garanties die waarschijnlijk zowel de vrouw die haar lichaam leent om een ​​baby te dragen als de toekomstige ouders, gedoopte "wensouders", zullen beschermen, aangezien zij willen brengen het project om een ​​kind te verwelkomen.

 

Tegenwoordig bevindt deze praktijk zich in een juridisch vacuüm. Formeel is het niet verboden, het is ook niet echt toegestaan. "Het wordt momenteel toegepast in vijf ziekenhuizen: in de fertiliteitscentra van de Citadelle in Luik, het UZ Sint-Pieter (Brussel), het UZ Gent, het UZ Antwerpen en het UZ Brussel. Hoewel het aantal draagmoederschap voortdurend lijkt toe te nemen, blijven de gegevens op dit gebied zeer beperkt, aangezien het aantal draagmoederschapsaanvragen en -behandelingen niet systematisch wordt geregistreerd of gerapporteerd door vruchtbaarheidsklinieken. De meest recente beschikbare cijfers gaven aan dat er in 2019 33 gevallen van draagmoederschap in België zouden zijn geweest", legt Cathy Herbrand uit, een van de vicevoorzitters van de beperkte commissie voor "draagmoederschap" van het Comité. Wie geeft aan, geconfronteerd met de soms wijdverspreide fantasie dat heel veel homoseksuele stellen hun toevlucht zouden nemen tot dit mechanisme om te bevallen: "Slechts een fractie van de verzoeken die bij fertiliteitscentra worden ingediend, komt in de praktijk uit. Van de in totaal 230 verzoeken die sinds 1997 bij het UMC Sint-Pieter zijn ingediend, werden er bijvoorbeeld slechts 77 (33%) aanvaard, terwijl de andere verzoeken werden afgewezen (45%) of geweigerd (21%) wegens medische of psychische of gebrekkige van een voldoende solide ouderschapsproject. Er moet ook worden opgemerkt dat de meeste GPA's die in een klinische setting worden uitgevoerd, betrekking hebben op heteroseksuele paren met onomkeerbare onvruchtbaarheid of vrouwen die door een conventionele zwangerschap aan een ernstig gezondheidsrisico zouden worden blootgesteld (bijvoorbeeld voor bepaalde vrouwen met het syndroom van Turner).

 

Maar onder deze "afgewezen" ouders keren sommigen ongetwijfeld naar het buitenland, waar andere omstandigheden heersen. Als de procedure in onze fertiliteitscentra elke vergoeding van de vrouw die het kind draagt ​​uitsluit, wordt alleen vergoeding van de kosten in verband met draagmoederschap voor de draagmoeder toegestaan, dit is in verschillende buitenlanden niet het geval. "Terwijl het draagmoederschap in een Belgisch fertiliteitscentrum weinig of geen problemen oplevert voor de adoptieprocedure die noodzakelijkerwijs moet volgen, kan het anders lopen wanneer het draagmoederschap buiten dit kader is uitgevoerd", geeft Cathy Herbrand toe.

 

Naar het buitenland gaan om makkelijker een draagmoeder te vinden

 

Volgens hen merken de experts op dat "het proces lang en moeilijk kan zijn voor aanstaande ouders die draagmoederschap willen uitoefenen in België, en dit vooral voor mannelijke homoseksuele koppels aangezien zij ook een eiceldonor moeten vinden. Daarom vertrekken sommige wensouders die in België wonen naar het buitenland, vooral om gemakkelijker een draagmoeder te vinden. Er kunnen ook andere redenen zijn voor hun beslissing om naar het buitenland te gaan, zoals het zoeken naar lokale organisaties die de procedure op zich nemen en de terugkeer van het kind garanderen. Deze in het buitenland uitgevoerde GPA's brengen echter heel wat onzekerheden met zich mee, zoals het ontbreken van rechtszekerheid zowel wat betreft de procedure ter plaatse als bij terugkeer naar België. Hoewel er geen cijfers over dit onderwerp zijn, weten we dat in Groot-Brittannië, waar draagmoederschap is toegestaan ​​en gereguleerd, het aantal draagmoederschap in het buitenland (geschat op 165 over de afgelopen vijf jaar) nu groter lijkt dan dat van binnenlandse GPA's (geschat op 138). ). De Verenigde Staten, Oekraïne, Griekenland, Georgië, Cyprus en bepaalde landen in Azië en Latijns-Amerika blijken favoriete bestemmingen te zijn".

 

De huidige situatie is dus verre van bevredigend: "in geval van draagmoederschap in het buitenland wordt de terugkeer van het kind naar België en zijn legale integratie in zijn gezin, desgevallend, ook overgelaten aan gerechtelijke arbitrage, met wat dit kan inhouden op het gebied van van subjectiviteit en gevolgen voor het kind die voortvloeien uit deze GPA. Dat leidt tot een gebrek aan rechtszekerheid", legt An Ravelingien uit, ondervoorzitter van de beperkte commissie "draagmoederschap" van de Ethische Commissie. Daarom concluderen bio-ethiekexperts, net als hun voorgangers in 2004, dat deze praktijk moet worden gelegaliseerd en gereguleerd.

 

Het zal niet gemakkelijk zijn: twintig jaar lang zijn een tiental wetsvoorstellen, die in heel verschillende richtingen gingen, uitgestorven omdat ze niet tot een compromis hebben geleid. In december 2015 verscheen een omvangrijk informatief rapport met de meningen van een breed scala aan experts en de standpunten van verschillende politieke partijen over de kwestie. Hoewel dit rapport niet heeft geleid tot een specifiek voorstel of aanbeveling, weerspiegelt het niettemin een consensus over de noodzaak van een wettelijk kader, met een verbod op commercieel draagmoederschap, bemiddeling en reclame. Maar zullen de resterende twaalf maanden van de huidige legislatuur, vervuild door de verkiezingscampagne van de "moeder aller verkiezingen", voldoende zijn om een ​​politieke consensus te doen ontstaan, ook al lijken ethische debatten in de koelkast te staan? We kunnen het betwijfelen...

 

Collectieve en interindividuele solidariteit

 

In dit nieuwe advies herhaalt het Comité het standpunt van het vorige advies dat draagmoederschap een kwestie is van collectieve en interindividuele solidariteit met mensen die zich niet kunnen voortplanten zonder de hulp van een derde persoon. "Het vervullen van een kinderwens is voor veel mensen een essentieel onderdeel van een bevredigend leven. Het is overigens de erkenning van dit verlangen en het verlangen om mensen met vruchtbaarheidsproblemen te helpen die de basis vormen van de huidige mogelijkheid in België om gebruik te maken van andere mogelijkheden om een ​​gezin te stichten: de verschillende vormen van voortplanting ondersteunde medische behandeling en, om in mindere mate adoptie".

 

Maar de commissie wijkt ook op een belangrijk punt af van het advies van 20 jaar geleden: "Adoptie lijkt niet de geschikte methode om een ​​band van afstamming te creëren tussen het kind en de wensouders. Allereerst is het doel van adoptie totaal anders dan dat van draagmoederschap. Adoptie is namelijk bedoeld om een ​​juridische band tot stand te brengen tussen de adoptant en het kind dat al is geboren uit een andere persoon en dat op gespannen voet staat met zijn familie van herkomst. Draagmoederschap daarentegen heeft juist tot doel de wensouders van meet af aan als juridische ouders te beschouwen. Inderdaad, het ouderschapsproces begint bij hen: ze initiëren de conceptie van de toekomstige persoon die ze als hun kind beschouwen. Daarbij komt nog een duidelijk verschil in afstammingslogica: draagmoederschap beantwoordt aan een "declaratieve" logica, die vereist dat afstamming ab initio en a priori wordt georganiseerd, zonder rechterlijke toetsing, tussen een kind en degenen die het geboren willen hebben: afstammingsstammen rechtstreeks uit het ouderschapsproject zelf, waardoor het kind onmiddellijk een dubbele afstamming ten opzichte van de wensouders krijgt. De aanvraag tot adoptie kan ten vroegste twee maanden na de geboorte van het kind worden ingediend en wordt gevolgd door een procedure die meerdere maanden kan duren. De uitkomst is altijd onzeker omdat het afhangt van het oordeel van de rechter. De wensouders (en het kind) hebben daardoor enige tijd geen rechtszekerheid over hun gezin. Ook dit staat in schril contrast met de intentie om het ouderschap bij de geboorte vast te stellen. Concluderend kan worden opgemerkt dat de huidige vage situatie een grote bron van onzekerheid vormt, zowel voor de wensouders, de draagmoeder en het kind dat uit het proces voortvloeit, als voor gezondheidswerkers en beoefenaars van juridische beroepen. Een passend wettelijk kader zou ouders in staat stellen het kind vanaf de geboorte in hun gezin op te nemen, zodat deze gezinseenheid van meet af aan volledig wordt gerespecteerd, ook wettelijk".