Longvolumereductiechirurgie of endobronchiale kleppen bij de behandeling van emfyseem?
De invasieve behandeling van een ernstig emfyseem bij COPD bestaat in longvolumereductiechirurgie of bronchoscopische plaatsing van endobronchiale kleppen onder algemene anesthesie. Beide behandelingen zijn effectief, zijn geïndiceerd bij strikt geselecteerde patiënten, maar houden risico’s in. Bij gebrek aan studies, die beide behandelingen met elkaar hebben vergeleken, is het moeilijk een keuze te maken.
Dr. Buttery et coll. hebben recentelijk een gerandomiseerde studie gepubliceerd die longvolumereductiechirurgie heeft vergeleken met plaatsing van endobronchiale kleppen. Die multicentrische enkelblinde studie met parallelle groepen is uitgevoerd bij patiënten met een FEV1 lager dan 60% van de voorspelde waarde en een heterogeen significant emfyseem (residueel volume > 170% van de theoretische waarde) die in aanmerking kwamen voor longvolumereductiechirurgie. Belangrijk zijn de kenmerken van het emfyseem: diffuus emfyseem zonder collaterale ventilatie tussen de zones van emfyseem (wat de gevolgen van hyperinflatie van de thorax afzwakt). De collaterale ventilatie werd geëvalueerd met het "Chartis"-systeem (2) tijdens een voorafgaande bronchoscopie. De patiënten werden gerandomiseerd naar longvolumereductiechirurgie of naar plaatsing van endobronchiale kleppen.
Wilt u de rest van dit artikel lezen?
Registreer gratis om toegang te krijgen tot de volledige inhoud van MediQuality op al uw schermen