Pulmonaliskunstklep en infectieuze endocarditis: welke risico met de SAPIEN-klep?
Infectieuze endocarditis is een mogelijke complicatie na percutane plaatsing van een pulmonaliskunstklep wegens rechterventrikelfalen bij patiënten met een aangeboren hartziekte. De incidentie van infectieuze endocarditis na plaatsing van de MELODY-klep, de meest gebruikte klep, bedraagt 2 tot 4 per 100 patiëntjaren. Er is echter weinig gepubliceerd over de incidentie, het klinische beeld en de prognose van de patiënten na plaatsing van een SAPIEN-klep.
De jaarlijkse incidentie van infectieuze endocarditis wordt geraamd op circa 2/100 000. Een infectieuze endocarditis kan optreden op een natieve klep (75%) of een kunstklep (25%) hetzij vroeg (binnen een jaar na inplanting, 25% van de gevallen) hetzij laat, meer dan een jaar na inplanting. De diagnose wordt gesteld op grond van klinische, microbiologische en echocardiografische gegevens (gewijzigde Duke-criteria). Patiënten met een onderliggende organische hartziekte, oude patiënten, ondervoede patiënten, patiënten met een immunosuppressie door kanker, een behandeling of aids en patiënten die door hun gedrag risico lopen op bacteriëmie (drugsverslaafden), lopen een hoger risico op klependocarditis. Ook invasieve procedures waarbij bacteriën vanuit de tanden of het neus-keel-oorgebied, het spijsverteringskanaal (biopsie van een colonpoliep), de urinewegen (prostaatresectie), het ademhalingsapparaat (transbronchiale biopsie) of de huid (plaatsing van een perifere of centrale veneuze katheter) in het bloed geraken, verhogen het risico op klependocarditis.
Wilt u de rest van dit artikel lezen?
Registreer gratis om toegang te krijgen tot de volledige inhoud van MediQuality op al uw schermen