Zwangerschap en anti-epileptica: hoe groot is het risico op aangeboren misvormingen?
Deze Scandinavische studie heeft de veiligheid van anti-epileptica in monotherapie tijdens de zwangerschap onderzocht. Wat is het risico op ernstige aangeboren misvormingen? Een belangrijke vraag, wetende dat het gebruik van anti-epileptica de laatste jaren duidelijk is gestegen, vooral in de Scandinavische gebieden.
Anti-epileptica worden gebruikt bij epilepsie, maar ook bij bipolaire stoornis, neuropathische pijn, migraine en soms in niet officieel erkende indicaties. Zijn ze veilig bij zwangere vrouwen of springen sommige erboven uit? De literatuur leert dat valproaat (VPA), fenytoïne en fenobarbital het risico op ernstige aangeboren misvormingen verhogen. Vermoed wordt dat ook carbamazepine (CBZ) en topiramaat (TPM) het risico verhogen. Lamotrigine (LTG) zou het veiligst zijn behalve in hoge dosering (> 325 mg/d) voor de zwangerschap. Levetiracetam (LEV) wordt ook als een veiliger anti-epilepticum beschouwd, maar die conclusie is gebaseerd op gegevens verkregen bij weinig blootgestelde vrouwen. De meeste gegevens zijn het resultaat van registeranalyses. Een interpretatiebias is dus niet uitgesloten. Daarom hebben de vorsers de veiligheid van anti-epileptica tijdens de zwangerschap opnieuw tegen het licht gehouden.
Wilt u de rest van dit artikel lezen?
Registreer gratis om toegang te krijgen tot de volledige inhoud van MediQuality op al uw schermen