Lien entre l'utilisation élevée de l'IRMmp et le surtraitement du cancer de la prostate
L'utilisation de l'IRM multiparamétrique (IRMmp) apporte-t-elle toujours une valeur ajoutée dans le cancer de la prostate et sur la mortalité ? Pas vraiment, selon cette étude américaine. « Notre étude montre que les urologues qui utilisent de plus en plus l'IRMmp et – dans une moindre mesure – l'analyse génomique des tissus, traitent plus souvent des hommes qui ont un risque plus élevé de mourir d'une cause non liée à leur cancer 10 ans après leur diagnostic. »
Le journal de la médecine et des soins de santé Tijdschrift voor Geneeskunde en Gezondheidszorg (TVGG) définit clairement à quoi sert une IRMmp en Belgique(1). « L'IRM multiparamétrique (IRMmp) est de plus en plus utilisée dans le diagnostic des patients présentant une augmentation du taux de PSA (PSA : antigène prostatique spécifique) ou un toucher rectal anormal. Dans une IRMmp, les images morphologiques pondérées en T2 (T2W) sont combinées à des images pondérées en diffusion (DWI), à un examen dynamique des contrastes (DCE) et à une spectroscopie (MRSI). Avec une IRMmp, le cancer de la prostate peut être détecté plus efficacement en réalisant des biopsies sur les zones suspectes vues sur l'IRMmp ou en évitant une biopsie inutile lorsqu'aucune anomalie n'est vue sur l'IRMmp. Dans ce dernier cas, l'IRMmp peut étayer le choix d'un suivi actif comme thérapie. Chez les patients atteints d'un carcinome de la prostate avéré, l'IRMmp peut jouer un rôle dans la stadification de la tumeur locale et la détection d'une récidive tumorale locale après le traitement. La valeur de l'IRMmp réside principalement dans la détection et l'exclusion des tumeurs de la prostate de haut grade, cliniquement significatives, plutôt que dans la détection et l'exclusion de toutes les tumeurs de la prostate. »
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