Wondinfectie van een diabetische voet. Nieuwe therapeutische richtlijnen

De richtlijnen zijn bestemd voor alle artsen die zich bezighouden met diabetespatiënten: huisartsen, endocrinologen, cardiologen en specialisten in infectieziekten. Een eerste belangrijk punt is de definitie van wondinfectie: aanwezigheid van minstens 2 van de volgende tekenen: plaatselijk oedeem of induratie, erytheem > 0,5 cm rond de wonde, plaatselijke gevoeligheid of pijn, een warmere huid en etter. Een tweede punt betreft de evaluatie van de ernst volgens de classificatie van de IWGDF: een niet-geïnfecteerde wonde zonder symptomen of tekenen van infectie (graad 1), een lichte, plaatselijke infectie zonder algemene tekenen, maar met aantasting van de diepe structuren (pezen, spieren, bot …) (graad 2), een matig ernstige infectie zoals bij graad 2 (graad 3) en een ernstige infectie met systemische ontstekingsverschijnselen (koorts, hartfrequentie > 90/min, leukocytose …) (graad 4). Bij een graad 2 en 3 moet je een microbiologisch onderzoek aanvragen en bij een graad 4 moet je tevenshemoculturen afnemen en een botbiopsie uitvoeren. Het is belangrijk een onderscheid te maken tussen bacteriële kolonisatie (vermenigvuldiging van kiemen zonder klinische tekenen van infectie) en infectie (gedefinieerd op basis van klinische criteria).