Nosocomiale gramnegatieve pneumonie tijdens beademing. Eén antibioticum volstaat om de prognose te verbeteren
Deze retrospectieve studie zou een einde moeten maken aan de discussie over de vraag of ziekenhuispatiënten met een nosocomiale/tijdens beademing opgelopen gramnegatieve pneumonie moeten worden behandeld met een combinatie van antibiotica dan wel of één antibioticum volstaat. De studie pleit voor een de-escalatie van de behandeling na een probabilistische combinatietherapie tijdens de eerste uren van de infectie in afwachting van de resultaten van het microbiologisch onderzoek.
Er is nog altijd discussie over de vraag of je een in het ziekenhuis verworven pneumonie (HAP) of een pneumonie in samenhang met beademing (VAP) al dan niet moet behandelen met een combinatie van antibiotica. Gezien de mogelijke verwekkers kan je een combinatie van een bètalactamantibioticum en een aminoglycoside of een fluorochinolon overwegen. In de meeste klinische studies en observatieonderzoeken is echter geen verschil in overleving of genezingspercentage vastgesteld tussen 2 antibiotica en 1 antibioticum, zelfs in geval van een infectie met moeilijk te behandelen pathogenen zoals Pseudomonas aeruginosa.Een combinatie van antibiotica veroorzaakt echter meer bijwerkingen, vooral acute nierinsufficiëntie bij behandeling met een aminoglycoside. Meestal wordt aangenomen dat een combinatietherapie heilzaam is bij patiënten met een hoog overlijdensrisico en schadelijk is bij patiënten die een laag risico lopen.
Wilt u de rest van dit artikel lezen?
Registreer gratis om toegang te krijgen tot de volledige inhoud van MediQuality op al uw schermen