Acinetobacter baumannii-pneumonie: Verlaagt verstuiving van colistine in hoge dosering de sterfte?
Een nosocomiale pneumonie veroorzaakt door gramnegatieve bacillen is moeilijk te behandelen. Een A. baumannii-pneumonie wordt behandeld met een combinatie van een carbapenem (imipenem of meropenem) of ampicilline/sulbactam plus een aminoside. In geval van hoge resistentie zijn tigecycline, cefiderocol of colistine geïndiceerd. Verlaagt toediening van colistine via een verstuiver de sterfte? Een samenvatting van de gegevens die zijn gepresenteerd op het laatste congres van het ISICEM (International Symposium on Intensive Care & Emergency Medicine), dat midden maart heeft plaatsgevonden in Brussel.
Acinetobacter baumannii is een mogelijke verwekker van pneumonie bij beademde patiënten en is erg moeilijk te behandelen. De bacterie kan in wisselende mate resistent zijn tegen meerdere antibiotica waaronder imipenem, ticarcilline, gentamicine, ciprofloxacine en piperacilline/tazobactam, maar blijft gevoelig voor colistine en rifampicine. In de WGO-lijst van bacteriën waarvoor dringend nood is aan nieuwe antibiotica, staan carbapenemresistente A. baumannii, Ps. aeruginosa en carbapenemresistente Enterobacteriaceae bovenaan. De sterfte ligt tussen 28% en 84% naargelang van de publicatie. Op grond van eerdere studies, die echter tegenstrijdige resultaten over de sterfte hebben opgeleverd, kan je overwegen colistine via een verstuiver toe te dienen. Colistine wordt toegediend in hogere doseringen dan vroeger, hoewel er weinig kans is dat die doseringen de prognose verbeteren aangezien het percentage colistineresistente A. baumannii-stammen toeneemt.
Wilt u de rest van dit artikel lezen?
Registreer gratis om toegang te krijgen tot de volledige inhoud van MediQuality op al uw schermen