Infectie van gewrichtsprothese. Kan dalbavancine de klassieke antibiotica vervangen?
Een infectie van een heup- of knieprothese is weliswaar zeldzaam, maar heeft zware gevolgen voor de patiënt, het ziekenhuis en de gezondheidszorg. De patiënt moet voldoende lang worden behandeld met een geschikt antibioticum, waarbij je moet rekening houden met de gevoeligheid van de verwekker en de biologische beschikbaarheid, de distributie in het bot en het gewricht, de toxiciteit en de tolerantie van het antibioticum. Is dalbavancine een alternatief voor een langdurige behandeling met antibiotica?
Het aantal patiënten waarbij een heup- of knieprothese wordt geplaatst, stijgt al meerdere jaren, wat toe te schrijven is aan de vergrijzing van de bevolking en het succes van de chirurgische technieken. Infectie van de prothese is een zeldzame (0,5-2%), maar ernstige complicatie (5 jaarsterfte meer dan 20% volgens een meta-analyse van meer dan 20 000 geïnfecteerde knieprothesen). De klassieke verwekkers zijn coagulasenegatieve stafylokokken (30-40%), St. aureus (15-25%), streptokokken (9-10%) en gramnegatieve bacillen. Empirisch wordt over het algemeen een behandeling gegeven met een cefalosporine van de derde generatie plus daptomycine of fosfomycine, vancomycine enz. Dalbavancine, een lipoglycopeptide, is actief tegen de meeste grampositieve bacteriën, heeft een lange halfwaardetijd (vandaar lage toedieningsfrequentie) en wordt goed verdragen.
Wilt u de rest van dit artikel lezen?
Registreer gratis om toegang te krijgen tot de volledige inhoud van MediQuality op al uw schermen