Pneumonie tijdens kunstmatige beademing. Het heeft geen zin antibiotica langer dan één week voor te schrijven
De REGARD-VAP-studie is een multicentrische gerandomiseerde studie die heeft aangetoond dat de sterfte na 60 dagen en het aantal recidieven van infectie niet hoger waren na toediening van antibiotica gedurende hoogstens 1 week op geleide van de klinische respons na 48 uur dan na een langere toediening. Een kortere behandeling met antibiotica resulteert in een sterke daling van het gebruik van antibiotica en de daarmee samenhangende bijwerkingen en gaat ook het optreden van resistentie tegen.
Pneumonie in samenhang met kunstmatige beademing (VAP) is een frequente complicatie op de intensive care en veroorzaakt een sterfte van meer dan 30%. De internationale richtlijnen (WGO, IDSA, ESCMID) spreken van toediening van antibiotica gedurende 7-8 dagen, eventueel korter of langer naargelang van de klinische evolutie. Die richtlijnen zijn gebaseerd op grond van 3 studies uitgevoerd in landen met een hoog inkomen waarin de duur van de behandeling arbitrair werd gedefinieerd. De richtlijnen preciseren niet bij welke patiënten een kortere behandeling zou kunnen worden overwogen. Er bestaan evenmin richtlijnen in geval van negatieve culturen door een eerdere toediening van antibiotica. Bij een korte behandeling van een infectie met gramnegatieve bacteriën zoals Pseudomonas spp, Acinetobacter spp en Stenotrophomonas spp zou vaker een recidief optreden. Tegen die achtergrond was een studie met eenvoudige klinische criteria nodig om de duur van de behandeling te bepalen.
Wilt u de rest van dit artikel lezen?
Registreer gratis om toegang te krijgen tot de volledige inhoud van MediQuality op al uw schermen