Stijgende incidentie van resistente Enterobacteriaceae. Cefepime of carbapenem?

De toename van het aantal resistente gramnegatieve bacteriën zoals enterobacteriën die breedspectrumlactamasen (ESBL) produceren, en enterobacteriën die carbapenemasen produceren, is verontrustend. Breedspectrumlactamasen zorgen ervoor dat de bacterie resistent wordt tegen penicillines en cefalosporines. Carbapenemasen hydrolyseren ook carbapenemderivaten. Volgens de Europese CDC is gemiddeld 15-30% van de invasieve E. coli-en Klebsiella pneumoniae-stammen resistent tegen cefalosporines van de derde generatie. Dat cijfer is stabiel gebleven. Het percentage carbapenemresistente K. pneumoniae-stammen dat resistent is tegen carbapenemderivaten, is gestegen van 8,5% in 2018 naar 10,9% in 2022 (spreiding 0% tot 65% naargelang van het land). In Griekenland is 50% van de K. pneumoniae-stammen die worden teruggevonden bij een bacteriëmie, resistent tegen carbapenemderivaten en cefalosporines. Reizen zijn een bron van dragerschap en verspreiding (75% van de reizigers uit het zuiden van Azië en 40-50% van de reizigers uit Centraal-, Oost- en West-Azië en Noord-Afrika zijn drager van enterobacteriën die breedspectrumbètalactamasen produceren).