Mediastinitis na hartchirurgie. Infectie met een multiresistente Acinetobacter baumannii
Mediastinitis is een van de zwaarste complicaties na hartchirurgie. De sterfte bedraagt 10% tot 47%. Staphylococcus aureus is de frequentste verwekker, maar ook gramnegatieve bacillen kunnen een mediastinitis veroorzaken. De auteurs rapporteren het geval van een 65-jarige patiënt die werd geopereerd wegens drietakscoronairlijden en die op d4 na de operatie een infectie heeft ontwikkeld (purulente secreties uit de sternotomiewonde), waarvoor hij opnieuw werd geopereerd en een i.v. behandeling met breedspectrum antibiotica heeft gekregen.
De incidentie van mediastinitis ligt tussen 1% en 4% en de sterfte als gevolg van zo'n mediastinitis bedraagt 10% tot 47%. Een mediastinitis met purulente secreties uit het mediastinum is een van de zwaarste complicaties na hartchirurgie. Stafylokokken zijn de frequentste verwekkers (40-60%), maar ook gramnegatieve bacillen zoals E. coli, Enterobacter en Klebsiella kunnen een mediastinitis veroorzaken. De behandeling bestaat in chirurgie (drainage, debridement), negatievedruktherapie en i.v. antibiotica volgens het resultaat van de cultuuren het antibiogram.
Wilt u de rest van dit artikel lezen?
Registreer gratis om toegang te krijgen tot de volledige inhoud van MediQuality op al uw schermen