Diabetes en zwangerschap: heel wat goed nieuws (continue glucosemonitoring, lichaamsbeweging, vroeggeboorte)
Recentelijk zijn meerdere studies gepubliceerd over diabetes tijdens de zwangerschap (type 1-diabetes, type 2-diabetes, zwangerschapsdiabetes), die heel wat positieve informatie hebben opgeleverd. Continue glucosemonitoring verbetert de glykemiecontrole en de perinatale parameters. Lichaamsbeweging tijdens de zwangerschap verlaagt het risico op vroeggeboorte bij vrouwen met zwangerschapsdiabetes.
In april 2025 is in de American Journal of Obstetrics & Gynecology een Australische studie gepubliceerd die continue glucosemonitoring heeft vergeleken met zelfmonitoring bij zwangere vrouwen met diabetes.1 De auteurs preciseren dat continue glucosemonitoring tijdens de zwangerschap aanbevolen wordt bij vrouwen met type 1-diabetes. Dat heeft immers positieve invloed op het HbA1c-gehalte van de moeder en het geboortegewicht van de baby. Hoe is dat bij vrouwen met type 2-diabetes of zwangerschapsdiabetes?
De Australische vorsers hebben de literatuur doorgenomen en een meta-analyse uitgevoerd van de studies die zijn gepubliceerd tussen 2003 en augustus 2024. Ze hebben de volgende parameters geanalyseerd: glucosemetingen, HbA1c-gehalte, aantal keizersnedes, macrosomie, laag geboortegewicht, neonatale hypoglykemie en opname op de neonatale intensive care. Ook hebben ze onderzocht welke parameters van de diabetes significant correleerden met de perinatale parameters.
Het HbA1c-gehalte daalde meer met continue glucosemonitoring dan met zelfmonitoring tijdens de zwangerschap (alle types diabetes samen genomen): gemiddeld verschil 0,22% (95% BI: 0,08-0,37).
Dat gunstige effect werd waargenomen ongeacht het type diabetes, maar was toch meer uitgesproken bij continue glucosemonitoring gedurende de hele zwangerschap bij vrouwen met type 1-diabetes dan bij zelfmonitoring: gemiddeld verschil in HbA1c-gehalte 0,18% (95% BI: 0,00-0,36) en OR van macrosomie 0,51 (95% BI: 0,28-0,90).
Dat was ook zo bij intermitterende continue glucosemonitoring bij vrouwen met zwangerschapsdiabetes: gemiddeld verschil in HbA1c-gehalte 0,18% (95% BI: 0,02-0,33) en OR van macrosomie: 0,46 (95% BI: 0,26-0,81).
Bij type 2-diabetes waren de resultaten vergelijkbaar met continue glucosemonitoring en met zelfmonitoring, maar het aantal patiënten was te klein om stevige conclusies te kunnen trekken.
Een hoger percentage van de tijd dat de glykemie tijdens de zwangerschap binnen de streefwaarden lag (type 1-diabetes), en lagere gemiddelde glykemies bij continue glucosemonitoring (type 1-diabetes en zwangerschapsdiabetes) correleerden met minder macrosomie bij de geboorte.
Lichaamsbeweging verlaagt het risico op vroeggeboorte
Het risico op vroeggeboorte is hoger in geval van zwangerschapsdiabetes. In december 2024 hebben Chinese vorsers een studie in JAMA Network Open gepubliceerd, waarin ze het effect van lichaamsbeweging op het risico op vroeggeboorte hebben onderzocht bij vrouwen met zwangerschapsdiabetes.2
De gegevens waren afkomstig van een Chinese cohorte en betroffen de periode augustus 2019-augustus 2023. De mate van lichaamsbeweging werd gemeten met een draagbare accelerometer. In die studie werd vroeggeboorte gedefinieerd als een geboorte voor de 37e zwangerschapsweek.
De studie is uitgevoerd bij 1427 vrouwen van gemiddeld 31,3 jaar met zwangerschapsdiabetes. In die groep zijn 80 vroeggeboortes geregistreerd. De vorsers hebben een negatieve correlatie vastgesteld tussen matige tot intense lichaamsbeweging en het risico op vroeggeboorte vanaf gemiddeld 30 minuten per dag (met een plateau van gemiddeld circa 74 minuten). Dat gunstige effect werd teruggevonden ongeacht of de lichamelijke activiteit werd verspreid over de hele week dan wel of ze in enkele dagen werd geconcentreerd.
Bronnen:
- Jessica Burk, et coll., Evidence for improved glucose metrics and perinatal outcomes with continuous glucose monitoring compared to self-monitoring in diabetes during pregnancy, American Journal of Obstetrics and Gynecology, 2025. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2025.04.010
- Gou W, Xiao C, Liang X, et coll. Physical Activity During Pregnancy and Preterm Birth Among Women With Gestational Diabetes. JAMA Netw Open. 2024 Dec. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2024.51799
Physical Activity During Pregnancy and Preterm Birth Among Women With Gestational Diabetes
