Behoud van remissie bij colitis ulcerosa. Betere resultaten met een appendectomie dan met enkel een medische behandeling.
Dat is de conclusie van de ACCURE-studie, een internationale, pragmatische studie (1) die voor de eerste keer het recidiefpercentage heeft vergeleken na een appendectomie boven op de standaard medische behandeling versus enkel een standaard medische behandeling bij patiënten met een colitis ulcerosa. Het recidiefpercentage na 1 jaar bedroeg een derde bij de geopereerde patiënten en meer dan de helft bij de patiënten van de controlegroep, dus een relatieve daling van het risico met 35%. Dat wijst erop dat een appendectomie een extra optie zou kunnen zijn om een remissie te handhaven bij colitis ulcerosa.
In 2023 bedroeg de prevalentie van colitis ulcerosa wereldwijd ongeveer 5 miljoen mensen. De ziekte evolueert over het algemeen met opflakkeringen en remissies. De frequentste symptomen zijn buikpijn, frequente diarree, dwingende stoelgangsdrang, een constante behoefte tot defecatie, een opgezwollen abdomen en vermoeidheid. Dat alles heeft zeer negatieve invloed op de levenskwaliteit. De behandeling heeft tot doel een klinische en endoscopische remissie te bewerkstelligen. De behandeling bestaat in aminosalicylaten, corticosteroïden bij een opflakkering, immunosuppressiva, biologische geneesmiddelen, vedolizumab, JAK-remmers en S1P-receptormodulatoren. Sinds 1987 wordt vermoed dat de appendix een belangrijke rol zou kunnen spelen bij colitis ulcerosa via de productie van inflammatoire cytokines, die bijdragen tot de ziekteprogressie. In 2016 is een meta-analyse gepubliceerd die dat bevestigt: het risico op optreden van een recidief was 61% lager na een appendectomie. Er was echter nog geen gerandomiseerde studie ter zake uitgevoerd.
Wilt u de rest van dit artikel lezen?
Registreer gratis om toegang te krijgen tot de volledige inhoud van MediQuality op al uw schermen