Maintien de la rémission dans la colite ulcéreuse. L’appendicectomie fait mieux que le traitement médical seul.
C’est la conclusion de ACCURE, une étude pragmatique internationale (1) qui a comparé pour la première fois, les taux de récidives chez des patients avec une colite ulcéreuse qui ont bénéficié d’une appendicectomie associée à un traitement médical standard ou d’un traitement médical standard seul. A 1 an, un tiers des patients opérés a présenté une récidive contre plus de la moitié des patients du groupe témoin. La réduction de 35% du risque relatif suggère que l'appendicectomie pourrait être une option thérapeutique supplémentaire pour maintenir la rémission dans la colite ulcéreuse.
La colite ulcéreuse (UC) affectait en 2023 environ 5 millions de personnes dans le monde. Elle évolue généralement par poussées / rémissions avec parmi les symptômes les plus courants, des douleurs abdominales, des diarrhées fréquentes et urgentes, un besoin constant d'aller à la selle, un gonflement de l'abdomen et une fatigue avec un fort impact sur la qualité de vie. L'objectif thérapeutique est d'induire et de maintenir une rémission clinique et endoscopique. Le traitement comporte les aminosalicylates, les corticostéroïdes pour gérer les poussées, les immunosuppresseurs, les agents biologiques, le védolizumab, les inhibiteurs de JAK, les modulateurs des récepteurs S1P. En parallèle, l'appendice fait parler de lui depuis 1987 du fait qu'il pourrait jouer un rôle important dans la UC en produisant des cytokines inflammatoires qui contribuent à la progression de la maladie. Ce lien a été confirmé dans une méta-analyse de 2016 montrant un risque réduit de 61% de survenue d'une récidive après opération mais aucune étude randomisée n'avait encore été publiée jusqu'à ce jour.
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