Dossiers  >   Hospital Management  >  COVID-19: Artsen op intensieve zorgen raken minder besmet dan hun collega's (reactie)

COVID-19: Artsen op intensieve zorgen raken minder besmet dan hun collega's (reactie)

PARIJS 11/09 - Artsen op de intensive care raken minder snel besmet met het coronavirus dan hun collega's op andere diensten en zelfs minder vaak dan het onderhoudspersoneel van ziekenhuizen. Dat blijkt uit een studie die vrijdag verschijnt in het medische tijdschrift Thorax.

Waarom raken artsen op intensive care minder besmet?

Artsen op de intensive care moeten nochtans de meest ernstig zieke patiënten behandelen. Dat zij toch minder snel besmet raken kan verklaard worden omdat zij ook als eersten het beste beschermingsmateriaal hebben gekregen.

"We gingen ervan uit dat het personeel op de intensieve zorg een hoger risico liep (...) maar ze zijn relatief goed beschermd in vergelijking met anderen", aldus hoofdauteur van de studie, Alex Richter, hoogleraar immunologie aan de Universiteit van Birmingham.

Bij het onderzoek waren meer dan 500 personeelsleden van de ziekenhuizen in Birmingham betrokken. Zij waren eind april op post op het moment dat de epidemie woedde en het Verenigd Koninkrijk in lockdown ging. In die tijd kwamen er in de betrokken ziekenhuizen gemiddeld vijf coronapatiënten per uur binnen.

De onderzoekers onderwierpen de deelnemers aan de studie aan een serologische test om te zien of ze eerder besmet waren. In totaal had 24 procent antilichamen ontwikkeld, wat aantoont dat ze een eerder infectie met het virus hadden opgelopen.

Ter vergelijking: voor de rest van de bevolking in dat deel van Engeland lag dat cijfer op 6 procent. Er waren wel grote verschillen naargelang de personeelscategorie.

Het cijfer lag dus het laagst (15 procent) bij de zorgverleners op intensive care (15 procent), maar ging tot 30 procent op de afdelingen algemene interne geneeskunde en zelfs tot 34,5 procent bij het onderhoudspersoneel.

Naast het betere beschermingsmateriaal zien de onderzoekers ook een mogelijke verklaring in het feit dat het personeel op de intensieve zorg meer ervaring heeft met het rigoureus toepassen van de maatregelen rond infectiepreventie

Reactie van prof. dr. Geert Meyfroidt, intensivist

"Ook in UZ Leuven hebben we maar heel weinig besmettingen gezien bij artsen en verpleegkundigen, hoewel we dat wel verwacht en ingecalculeerd hadden zodra we vernamen dat er in Italië zoveel besmettingen waren bij het zorgpersoneel.
 
De formulering ‘als eersten het beste beschermingsmateriaal' klinkt wat ongelukkig omdat het lijkt dat we ons beschermd hebben ten koste van andere zorgmedewerkers, wat echt wel niet het geval is. Ik heb me in de eerste golf heel veel zorgen gemaakt en ook actief geijverd voor adequaat persoonlijk beschermingsmateriaal voor alle zorgmedewerkers, ook de eerste lijn. Ik ben blij dat dit alvast geen issue meer is in de aanloop naar de tweede golf.
 
Uiteraard is het feit dat we ons adequaat hebben beschermd een goede zaak. Wat volgens mij ook correct: infectiepreventie is iets waar op intensieve zorgen afdelingen veel ervaring mee is, en waar mensen echt in getraind zijn. Het zou kunnen dat dit in andere settings, met name in sommige woonzorgcentra bijvoorbeeld, minder het geval was. Bij ons moest hier amper op getraind worden.
 
Een andere mogelijke hypothese is de besmettelijkheid van de patiënt: de meeste patiënten belanden ongeveer 7-10 dagen na hun besmetting pas op de intensive care, op het moment dat hun immuunreactie en stollingsactivatie zo sterk is dat ze respiratoir falen of orgaanfalen ontwikkelen. De meest besmettelijke periode van COVID lijkt vooral in de eerste dagen te liggen, en zelfs in de presymptomatische fase. In die zin kan het ook wel dat eerste lijns gezondheidswerkers een groter risico lopen."   
 
Einde van de reactie van prof. Meyfroidt, president, Belgian Society of Intensive Care Medicine (SIZ)

chair, neuro-intensive care (NIC) section, European Society of Intensive Care Medicine (ESICM), associate editor, Intensive Care Medicine

Referentie

Shields A, et al "SARS-CoV-2 seroprevalence and asymptomatic viral carriage in healthcare workers: a cross-sectional study" Thorax 2020; DOI: 10.1136/thoraxjnl-2020-215414.

Sabine Verschelde • Belga - MediQuality