ERS 2022 - Les antibiotiques sont à proscrire dans les cas de bronchiolite à VRS sévère en début de vie
À retenir : - Chez les nourrissons atteints d’une bronchiolite à virus respiratoire syncytial (VRS) sévère en début de vie, un traitement de 14 jours par azithromycine n’a pas réduit le risque de sibilances récurrentes au cours des 2 à 4 années suivantes. - Le risque de sibilances récurrentes était plus élevé avec l’azithromycine qu’avec le placebo lorsque les participants n’avaient reçu aucun autre antibiotique. - L’utilisation d’azithromycine et/ou de tout antibiotique non macrolide a en fait aggravé les sibilances et doit être évitée chez les nourrissons atteints d’une bronchiolite à VRS.
La bronchiolite à VRS est un facteur de risque bien connu de sibilances récurrentes et d'asthme infantile. Selon une étude de 2012 menée par Bacharier et al., environ 75 % des nourrissons hospitalisés pour une bronchiolite à VRS ont présenté au moins 3 épisodes ultérieurs de sibilances avant l'âge de 7 ans. Des études antérieures ont montré que l'azithromycine atténuait l'inflammation des voies respiratoires et pouvait prévenir les sibilances récurrentes après une infection à VRS.
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