La tuberculose est-elle toujours un problème dans notre pays ? Et si oui, quelle prise en charge ?
Depuis le début des années 2000, l’incidence de la tuberculose en Belgique est passée sous le seuil des 10 cas / 100.000 habitants mais aujourd’hui la tendance est à la hausse. Les raisons sont les flux migratoires en provenance de pays à haute prévalence ainsi que l’augmentation des inégalités sociales et de la paupérisation. Face à un patient avec une toux persistante et des hémoptysies, quelles attitudes adopter ? Un rappel de la clinique et des traitements par le Dr Maria Gabrovska (CHU St Pierre).
La Belgique est aujourd'hui considérée comme un pays à faible incidence de tuberculose (TB) avec 852 cas en 2022 et une incidence en diminution estimée à 7,4 cas/100.000 habitants. La tranche d'âge la plus touchée est les 15-29 ans (80/100.000 habitants). Les données épidémiologiques (FARES) montrent que 62% des patients sont originaires d'Afrique, Asie du sud-est et Europe de l'est, dont 18,5% sont notamment des demandeurs de protection internationale. En 2023, 200 cas de TB active ont été identifiés sur environ 20.000 demandeurs d'asile. Les facteurs de risque sont élevés (sida, greffe d'organe, bypass jéjuno-iléal), modérés (corticostéroïdes à des doses > 15 mg de prednisone/j, diabète de type 2, enfant de 3-4 ans) ou très modérés (fumeurs, alcoolisme, insuffisance pondérale, etc.). La mortalité est estimée à 7,4% un chiffre qui varie selon l'âge.
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