Nouveaux traitements du VIH/sida : deux injections par an font aussi bien qu’une prise orale par jour ...
L’association du lénacapavir, un inhibiteur de capside, avec deux anticorps neutralisants, le téropavimab et le zinlirvimab en deux injections par an est tout aussi efficace et bien tolérée qu’un traitement oral quotidien classique. Les effets indésirables sont de grades 1/2 souvent limités à des réactions sur le site d’injection, sans complications ni arrêts de traitement. C’est un pas de plus qui est franchi dans l’allègement du ART avec en perspective une amélioration de l’observance et une moindre stigmatisation.
Le lénacapavir (LEN) est un inhibiteur de capside qui s'administre 2x/an et est approuvé en traitement des infections à HIV-1 multi-résistants. Le téropavimab (TAB) et le zinlirvimab (ZAB) sont 2 anticorps neutralisants à large spectre (bNAbs) à demi-vies allongées pour être administrés tous les 6 mois. Le TAB cible le site de liaison CD4 de la gp120, le ZAB cible la boucle V3 de la gp120. Dans une étude "proof-of-concept" (CROI 2024), l'association LEN/TAB/ZAB (LTZ) a permis un contrôle virologique pendant 6 mois chez 18/20 patients (1 arrêt volontaire et 1 patient insensible à un anticorps).
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